腰椎内固定术后，影像学检查成为准确定位植入物位置、判断有无并发症，以及后期随访观察疗效的主要方法。结合CT 的影像学评估方法逐渐成为检验螺钉位置的金标准[1～3]。由于金属螺钉具有高衰减的特点，常规CT图像常表现为亮暗条纹，严重影响对螺钉周围结构的观察和术后效果的评估。自CT 发明以来，为了抑制金属伪影，人们提出了多种方法，并取得了不同程度的成功[4～7]。去金属伪影技术（Orthopedic metal artifact reduction，O-MAR）是飞利浦医疗公司生产的一种商用产品，它通过一种稳健而有效的算法来减少CT图像中金属伪影。本次研究旨在探讨飞利浦Brilliance iCT 256 O-MAR技术联合第四代迭代重建技术（The fourth generation iterative reconstruction technology，iDose4）在腰椎内固定术后的应用价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料收集2020年6～10月我院腰椎椎弓根螺钉内固定术后拟行腰椎CT检查的患者32例，其中男16例，女16例，年龄35～68岁，平均（51.53±10.51）岁。本研究通过本院伦理委员会批准，研究未额外增加受检者辐射剂量，无伦理学争议，所有受检患者无需额外签署知情同意书。

1.2 扫描方案采用飞利浦Brilliance iCT 256层螺旋CT 扫描。患者取仰卧位，双臂上举。扫描范围包括全部腰椎椎体。参数设置：准直宽度128mm×0.625mm；层厚3mm；管电压120kV；管电流采用固定噪声指数（Noise index，NI）为23 的自动管电流调制技术；矩阵512×512；螺距0.925；球管转速0.4r/s；同时应用iDose4 技术，迭代水平Level=3，进行图像重建。在常规腰椎扫描参数中勾选O-MAR 选项，单次扫描可同时得到O-MAR技术处理前后图像数据。均由同一技师进行扫描操作完成，扫描所得图像于后处理工作站留存。

1.3 图像质量评价

1.3.1 图像主观评价 将图像传输至后处理工作站，将O-MAR技术处理前后得到的薄层图像进行多平面重建（MPR）和容积再现（VR）后处理。……