不孕症对患者的身心健康都有不良影响，随着患者群体的日益增大，现已逐渐成为一个重要的医学和社会问题。近年来，体外受精（IVF）治疗周期中获得优质胚胎的数量增多，但临床妊娠率始终徘徊在40%～70%，胚胎种植率波动于25%～35%。如何提高胚胎种植率仍然是体外受精—胚胎移植（IVF-ET）妊娠成功的重要议题。在IVF-ET 中，反复种植失败（RIF）的发生率高达10%～15%[1]，即行3次新鲜周期或冻融周期移植以上，且累计移植了4枚以上优质胚胎后仍未获得临床妊娠[2]。RIF 不但加重不孕患者的不良情绪，还增加了患者的经济负担。相较于针对性治疗RIF，提高胚胎种植率减少RIF 的发生可能更益于患者的治疗。研究显示，体外培养至囊胚对胚胎进行了进一步的评估和筛选，且更适应子宫的生理环境，有助于改善胚胎种植率[3]。但因体外培养条件的受限，并非所有的胚胎都能发育至囊胚阶段，患者可能无囊胚可移植。此外，体外培养时间的延长还可引起胚胎表观遗传学的风险，所以目前的证据显示囊胚移植的优势仍有争议。为改善妊娠结局，有临床研究将序贯移植应用于RIF患者，结果显示妊娠成功率有明显提高[4]。Goto 等[5]对首次行IVF 助孕的患者行序贯移植，也取得了良好的临床效果。本研究对既往有IVF-ET失败的患者改变移植策略，选择在同一个冻融移植周期内先移植1枚卵裂期胚胎，再移植1枚囊胚，通过比较临床结局探讨序贯移植能否提高胚胎利用率，预防RIF 的发生，改善妊娠结局。

1 材料与方法

1.1 对象与分组回顾性分析2019年7月～2020年8月既往IVF-ET失败，于我院行FET 的451例（451个周期）患者临床资料。……