胡宇航 田光书 刘大治

随着我国经济发展，环境污染的加重，肺癌的发病率和死亡率居高不下，均占据恶性肿瘤的首位[1]。非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer，NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占肺癌的80%，该病早期临床症状不易察觉，确诊时多处于晚期，预后差，死亡率高[2]。而高死亡率除了与病情本身相关，亦与能否早期诊断、预判患者预后紧密相关。胸腺激酶1（Thymidine kinase 1，TK1）与基质金属蛋白酶9（Matrix metalloproteinase 9，MMP-9）均为血清肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤的诊断及药物疗效评估中具有较高的应用价值[3～6]。但TK1、MMP-9对预测NSCLC患者病死率的报道较少。本研究通过回顾性分析探讨血清TK1 与MMP-9 水平对NSCLC患者1年病死率的评估价值。

1 材料与方法

1.1 研究对象选择我院2017年1月～2018年9月收治的98例确诊为NSCLC 的患者作为研究对象，患者均符合《中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）》[7]中NSCLC 的诊断，且均通过了我院伦理委员会的审查，患者均签订知情同意书。其中男52例，女46例，年 龄50～76岁，平均（64.67±13.52）岁，有吸烟史47例，无吸烟史51例。病理显示鳞癌64例，腺癌34例，标本均由经验丰富的同一病理科医师审核及筛选。根据《国际抗癌联盟第8版》[8]依据TNM（Tumor Node Metastasis）分类法对入组的NSCLC患者进行分期，多为中晚期，Ⅱ/Ⅲ期53例（54.08%）、Ⅳ期45例（45.92%）。电话随访1年，终点事件为肺癌或肺癌并发症引起的死亡，排除其他突发疾病或者意外原因造成的死亡，其研究指标为总生存期（Overall survival，OS）：自确诊NSCLC 之日至患者死亡/最后一次随访日期（本研究记12个月）。

1.2 临床资料的收集记录患者年龄、性别、有无吸烟史、TNM分期、TK1、MMP-9浓度等情况。

1.3 研究方法标本采集：入院后即刻抽取NSCLC患者静脉血10ml，置于促凝管中，以低温3 000r/min的速度（r=5cm）离心10min后取上清液，并置于-80℃冰箱冻存，血清TK1、MMP-9浓度采用微粒子酶免疫分析法检测。……