王疆维 李杰

摘 要：随着我国经济社会发展不断提速，人口老龄化加剧，老年人生活水平提高，时代进步正在推动养老观念的转变。陕西部分地区养老供需不平衡，具体表现为：首先由于我国市场经济发展衍生出来的农村青壮年劳动力迁徙至其他城市，“空巢老人”成为一部分老人的代名词，他们日常生活无人照理，缺少关爱和照顾;其次，经济欠发达地区城镇老人养老性消费水平较低，个人养老能力不足，仅在养老院养老不能满足老年人的部分养老需求。本文运用SWOT分析法对陕西省铜川市耀州区实行“养老E站”的养老模式进行分析，得出城镇老人的养老现状和居家养老需求，对于解决欠发达地区的社区养老课题具有重大意义。

关键词：城镇;养老E站;SWOT分析法

中图分类号：F24 文献标识码：Adoi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2021.13.033

0 引言

党的十九大报告中指出：要保障和改善人民生活，必须理解人民最直接、最实际的利益问题。根据国家统计局显示：第六次人口普查我国60岁及以上的老年人口有1.8亿人，占总人口比重的13.26%，我国65岁及以上的老年人口有1.22亿人，占总人口比重的887%，预计到2050年左右，我国老年人口总数约占总人口的34.9%。互联网、物联网等现代信息技术的成熟发展为人口老龄化问题带来了解决新思路——居家智慧养老。基于陕西省铜川市耀州区提出了“养老E站”的智慧养老模式。

1 “养老E站”社区居家养老模式的背景

2019年陕西省60岁以上老年人口有674.7万，占人口总数的17.46%。老龄化人口每年增长3%左右，已达到老龄化社会标准。由于铜川地处经济相对欠发达地区，社会保障落后于高速发展的经济，社会养老资源相对滞后。陕西省积极探索和寻求各类养老模式，使养老资源和养老需求达到一种平衡的状态。自党的十八大以来，陕西省政府把医养结合作推进“健康陕西”建设规划的重要举措，陕西省政府纳入《健康陕西建设2030规划纲要》和《“十三五”老龄事业发展规划》，中央政府和陕西省福利彩票累计投入21.36亿元致力于养老服务体系的建设。陕西省各类养老机构及服务设施11508个，这些举措都加快了陕西省智慧养老时代的到来。

2 以社区为单位的智慧养老模式

中国人口老龄化情况迎来了进一步的挑战，“421”家庭的增长也增加了“空巢老人”和独居老年人的数量。智慧养老可以间接解决这一问题。向养老产业引入信息技术与物联网技术，以社区为单位，设置一键报警和紧急救助，社区将安排工作人员第一时间对出现紧急情况的老人实施救助，社区还可以为居家老人提供健康咨询、家政服务、自助点餐等服务。因此，以社区为单位的智慧养老能够适应社会的发展，具有重大意义。

首先，智慧养老同比普通养老，能够有效减轻养老家庭压力和经济压力，满足当代老人更高的养老追求。

老年人的养老水平与其子女的经济收入存在关联。然而，由于养老机构的服务收费大多高于大多数老年人可用于养老的费用，导致部分老人望而却步。社区机构辅助居家养老的模式，呈现出覆盖面广，成本较低的优点。智慧养老能缓解老人因高养老成本无法获得优质的养老，也有助于提升老人的幸福指数。

其次，智慧养老还有利于提升养老机构、社区大幅的行政管理效率，使居家养老、社区养老变得有可操作性。

智慧养老旨在通过现代信息化、互联化、物联化等手段，研发出适应社会高速发展的组织机构，让居家老人进行与社区的物联网系统和信息平台的交流，并在此基础上提供综合和全面的养老服务。

最后，在大数据和人工智能快速发展的新常态中，引入智慧养老服务的新理念，促进信息技术与养老服务业的整合、互联、互惠，不仅優化提升社区居家养老服务，也有助于大数据深入发展。

3 “养老E站”SWOT模型分析

3.1 优势

3.1.1 社会环境优势

居家智慧养老响应国家号召关注老年人身体健康和养老生活，国务院和陕西省曾出台多部支持发展养老服务业的文件，“养老E站”充分整合社会养老资源和医疗资源，缩小地区间的养老服服务业的差距，提高老年人的社会福利水平。

3.1.2 经济优势

“养老E站”的智能养老模式还可以在一定程度上解决医疗资源不均衡、看病和报销程序繁琐等一列矛盾和问题，使老年人避免反复往返于医院和家之间，提高老年人的就医效率，使一定的医疗资源向老人倾斜，降低就医时间、看病成本和潜在的风险因素。2019年陕西省PCDI（人均可支配收入）24666元，与2018年同比增长9.5%，扣除价格因素，实际增长6.4%。同时，养老需求也会随之增长，对服务的要求也不仅限于日常照料，从而对居家养老的智慧型养老服务产生更多的需求。

3.1.3 服务优势

最根本的优势就是基于铜川市城镇及社区老年人口养老成本不高，很多老年人觉得看病费用花费大，从而延误了最佳治疗期，居家养老的推行可提高老人治病的积极性。另一方面，各机构可以根据本社区内的具体情况，制定具有“大同小不同”的计划，都医养结合特点的进行相应管理，但对不同年龄段采取不同的具体服务，满足不同年龄段的养老需求。并辅之以“养老E站”，灵活制定政策。发展区域负责制度，各区域负责各自的医养结合相关工作的组织、协调与对接工作。充分集合社会养老和医疗资源中能发光发热的部分，最大限度地发挥养老和医疗机构功能的互通、互利，为老年人提供多方位和的持续性的医护服务。

3.2 劣势

3.2.1 社会环境劣势

由于铜川部分城镇及社区医疗基础设施不够完善、药品供应不够完备，因此，提供的基础养老服务会受到客观的影响，这是一个缓慢发展且需要大量资金投入的过程。老年人思想传统，对智慧养老也需要一个认知过程，开始可能存在心理上的不认同、不愿意等消极情绪也是无法避免的，这就需要投入更多精神上的照顾和帮助。

3.2.2 经济劣势

2019年，陕西省居民收入水平位列全国排名中的第19位，与经济发展程度较高沿海省份相比，陕西地方政府可用于铜川市的投资养老服务基础设施及其他方面的资金相对较少。目前，陕西省的居家养老服务依靠国家资金、社会彩票投入等收入倾斜，单单依靠政府与社会福利彩票的投入，智慧养老服务业的后期发展动力不足被迫减缓了发展速度。

3.2.3 服务劣势

陕西省铜川市部分社区的老年消费主体就限制了医养智慧联动的服务范围，除了提供基础的医疗服务和生活照料外，其他消费较高的服务都因经济问题无从下手，也无法提供较高价格的保健品和定制服务。医养服务机构没有明确的行业准入、程序准则、服务项目，容易导致服务质量有所差距。人员培训与评估等方面缺乏检验与服务标准，导致服务水平参差不齐，加之没有具体的行业监管将会使“养老E站”难以找到提升服务水准的方法。

3.3 机会

3.3.1 社会环境机会

自2016年以来，国务院和陕西省政府明确提出支持养老机构内设医疗机构，铜川市出台地方性政策，王益区根据自身情况开展试点，建立了如亲居民养老服务中心，有力推进医养结合模式的实践，这为在铜川市耀州区开展医养智慧养老的试点工作提供了可借鉴的经验。

3.3.2 经济机会

“十三五”期间政府不断出台支持发展养老服务业的财政性政策，对我国养老服务业投资力度不断加大，已累计超中央预算计划134亿元。在2019年大陆地级市人均收入中铜川排第四，超过宝鸡和咸阳，并且铜川市以煤矿产业为支柱，退休老人数量多，对优质养老服务需求也会增加。

3.3.3 服务机会

随着现代信息技术成熟发展，智能可穿戴设备和远程监护服务也融入了养老服务业，为居家智慧养老提供了技术支撑。网上远程看病更是智慧养老的一大进步，提高了服务效率和质量。“养老E站”利用现代成熟的科学技术和大数据为依托，参照美国和日本的商业模式，以政府为导向，加之多元化的理念，将推动养老产业市场化的改革及体系建设的完善。

3.4 威胁

3.4.1 社会环境威胁

“养老E站”这一发展模式还处于试验阶段，具有导向性意见的只有一些试点机构，并不能够建立起能有力的统筹发展体制，下放权力、执行过程和责任承担等问题不够明晰，对于实现机构间的功能整合和相互合作都难以实现。

3.4.2 经济威胁

基于我国老龄化的进程较快，从根本上不能满足老年所需养老需求的人口数量。单单依靠政府资金的投入和财政补贴等方式，难以建立长期的筹资机制，这将导致“养老E”的资金运转压力大。按月收取的会员费用很难维持“养老E站”的正常运营。这将导致经济参与效应低，难以长远发展。

3.4.3 服务威胁

随着居家养老服务业的兴起，老年人的养老选择范围会变得宽泛，服务项目会有增加，服务质量也会随之提高。其他养老机构和平台借机发展，与“养老E站”的发展形成竞争关系，由此产生威胁。另一方面，由于老年人的身体状况、收入水平和居住环境等各方面带来的差异化都会影响养老需求。

4 对策及建议

（1）依靠优势，把握机会。坚定发挥政府在居家智慧养老进程中的规划、引导、扶持作用。“养老E站”根据各养老需求类型的具体情况，建立健全工作机制，制定符合实情的战略发展计划和目标，并具体有计划的实施。促进居家养老与医疗保險政策的紧密衔接，为老人思考出最具性价比的养老方案。把握住国家和陕西地方政策的支持机会，做好政府的政策在养老服务业的落实，在基本医疗保险制度日益完善、养老服务需求逐渐增加时，使其得以推广并大众化。

（2）利用优势，降低威胁。建立医疗机构和“养老E站”间可操作的转诊制度，使病人双向转诊的权益得到保障，并加强对转诊后服务的落实。建立科学的养老服务定价，比如，按月收取不同价位的会员费用，满足不同层次的养老需求，以及以医养结合机构为单元对多元支付方式的探索。

（3）抓住机会，填补劣势。提高“养老E站”的工作和整体服务水平。在有关部门的协助下，尽快建立起覆盖全面的信息沟通平台，为服务沟通、信息沟通、机构沟通等提供技术支持。与此同时，对各区域内“养老E站”站点的工作服务人员进行积极的跟踪反馈，月底进行绩效评估，及时发现存在的隐患和问题，并及时解决。构建良性的循环圈。同时，借鉴国内外在养老服务领域先进的经验和成果，整合各项资源，使其与政策和信息化建设的同步，杜绝违反法律和道德的不负责行为。拓展筹资渠道，发展以“养老E站”为主的其他产业服务，如家政服务、跑腿服务等，让当代老年人乐享新时代的养老生活。

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