亚群治疗效果模式图分析对绝经后乳腺癌内分泌延长治疗指导作用的研究△

2021-04-25彭楠茜陈波

癌症进展 2021年5期

彭楠茜，陈波

中国医科大学附属第一医院乳腺外科，沈阳 110001

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤，近年来其发病率明显上升。由于大部分乳腺癌是激素依赖性肿瘤，对于激素受体（hormone receptor，HR）阳性的乳腺癌患者，系统化的5年内分泌治疗可显著降低复发率，延长生存期。然而，这些患者在完成5年治疗后，仍然存在较高的远期复发风险，其中约50%的患者5～10年出现复发。大量研究表明，将治疗延长至10年可以改善乳腺癌患者的预后，但必须考虑由于长期内分泌治疗引起的潜在不良反应，如更年期症状、骨关节病、与他莫昔芬（tamoxifen，TAM）相关的肺栓塞和子宫内膜癌以及与芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitor，AI）相关的骨质疏松性骨折。近年来有关HR阳性乳腺癌患者延长内分泌治疗的证据越来越多，但筛选出强化治疗的优势获益人群仍是探索的主题。亚群治疗效果模式图（subpopulation treatment effect pattern plot，STEPP）是一种风险预测模型，基于年龄、肿瘤分级、肿瘤直径、腋窝淋巴结状态及雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、Ki-67表达情况等临床病理信息计算复合评分，用于筛选绝经前具有高危复发风险的患者，评分＞1.59分的患者为乳腺癌复发的中高危人群，可选择5年卵巢功能抑制（ovarian function suppression，OFS）联合AI治疗。本研究探讨基于临床病理因素的STEPP分析能否指导绝经后HR阳性乳腺癌患者的内分泌延长治疗，现报道如下。