王志华，王静，李逸飞，寇立华

首都医科大学大兴教学医院麻醉科，北京102600

随着生活方式改变，中国女性乳腺癌发病率增长快速，且日趋年轻化。手术是治疗乳腺癌的主要手段，可为患者后续治疗创造有利条件，然而因病情需要采取乳腺癌根治术会对患者造成较大创伤。目前，临床行乳腺癌根治术时，考虑到患者疼痛及恐惧等因素，多选择全身麻醉，以利于手术顺利进行，但外周刺激向中枢传导无法被完全阻绝，不能有效抑制疼痛等应激反应。已有学者发现，胸椎旁神经阻滞麻醉镇痛效果理想，且术后并发症少，但受到传统盲法椎旁神经阻滞（thoracic paravertebral block，TPVB）致阻滞不全、血管和神经损伤及刺穿胸膜风险较高的影响，使得这一麻醉方式在很长一段时间内应用受到限制。随着超声技术在临床各领域大力发展，超声引导下TPVB因其可以及时观察进针路径和药物扩散范围，显著提高了操作成功率，加强止痛效果，降低并发症发生率。在临床研究中，TPVB对乳腺癌患者术后认知功能、术后恢复情况等影响研究较少。对此，本研究通过比较常规全身麻醉与超声引导下TPVB复合全身麻醉对乳腺癌患者术后认知功能及早期康复的影响，分析其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年6月至2019年6月首都医科大学大兴教学医院收治的行单侧乳腺癌根治术的患者的病历资料。纳入标准：①符合乳腺癌的诊断标准；②符合《乳腺癌TNM分期系统（第7版）》中乳腺癌的分期标准；……