罗春兰 陈雨琪 尼玛

1 西藏大学医学院 2 西藏自治区人民医院放射科 西藏拉萨 850000

颅咽管瘤（craniopharyngioma）是鞍区较常见良性肿瘤，好发于儿童，成年人虽少见，但近年有增多趋势。该肿瘤生长缓慢，体积较小时常无明显异常，随着肿瘤增大可致周围组织结构不同程度受压而产生相应临床症状。笔者收集18 例颅咽管瘤患者的临床及影像学资料,分析其MRI 特点,皆在加强对颅咽管瘤的认识以提高诊断正确率。

1 资料与方法

1.1 基本资料

收集经手术病理证实为颅咽管瘤患者18 例，术前均行磁共振平扫及增强检查，其中7 例具有完整CT 影像资料。男10 例，女8 例，年龄为8～72 岁，平均年龄33.8±18.3 岁。临床表现主要为头痛、呕吐、视力下降，1 例伴有泌乳、尿崩，2 例以头部外伤就诊。

1.2 仪器与方法

使用Siemens Skyra 3.0 T 超导型MRI 仪扫描，行MRI平扫及增强扫描。增强扫描的对比剂为Gd DTPA,经肘静脉团注,剂量0.1 mmol/kg 体质量,流率2～3 mL/s。各序列均行横断位、矢状位及冠状位扫描。

2 结果

2.1 肿瘤的部位、形态、类型及大小

部位：18 例颅咽管瘤中，6 例（33.3%）位于鞍内及鞍上，10 例（55.6%）位于鞍上，2 例（11.1%）位于第三脑室。形态：16例呈类圆形及椭圆形，2例略呈分叶状。类型：8 例（44.4%）呈囊性，9 例（50%）呈囊实性，1例（0.6%）呈实性。大小：长径1.5～5.5cm，平均3.4±1.2cm。

2.2 壁结节、钙化

9 例囊实性肿瘤中，6 例(66.7%)可见壁结节（图1）。7 例具有CT 影像资料，其中6 例可见斑点、不规则状钙化，仅1 例实性肿瘤未见明显钙化。

2.3 肿瘤与邻近组织结构的关系

18 例中，5 例出现三脑室不同程度受压,三脑室、双侧侧脑室积水扩张，其中3 例伴侧脑室周围间质性脑水肿。6 例垂体柄受压，3 例垂体柄及垂体上缘受压，5例垂体及垂体柄未见显示，出现空蝶鞍，9例视交叉受压，1 例侵犯双侧海绵窦。……