次珍

拉萨市人民医院 西藏拉萨 850000

下肢深静脉血栓（DEEP-VEIN THROMBOSIS,DVT）是骨科、妇科肿瘤等大手术以及久病卧床、肢体制动患者常见的并发症，妊娠期血栓相关疾病的发病率约为0.05%～0.18%[1]，产后发病率约为产前两倍。因此，本文报道一例高原地区剖宫产术后小腿深静脉血栓病例，希望能在今后高原地区产科临床工作得到帮助和启发。

1 病例资料

患者女，藏族，34 岁，居住地拉萨。G3P1,因“停经9 月，间断无腹痛性阴道流血1+月”主诉入院。停经30+天测尿HCG 阳性。早孕B 超示“孕囊位置偏低”。中孕B 超示“胎盘位后、位置偏低”，无自觉不适。孕7 月提重物后出现阴道流血、色暗红、量约5ml，B 超示“胎盘位置低、胎盘母面少许出血”，卧床休息3 天好转。孕8 月起间断阴道出血、色鲜红、量约10ml，住院硫酸镁静滴5 天，地塞米松促胎肺成熟，阴道出血停止出院。出院后仍有间断阴道出血，继续卧床休息口服硫酸沙丁胺醇2.4mg、Po，Q12h(首剂加倍)至孕足月因连续三日夜间阴道出血较多（量约50ml/日），选择剖宫产终止妊娠。术后第1 天自觉双小腿疼痛，双脚无法抬离地面活动。查双侧小腿触痛明显，外观对称，无水肿，皮温正常，足背动脉搏动良好。双下肢血管彩超示“左侧肌间静脉1.4cm、左侧腓静脉1.2cm、右侧肌间静脉0.4cm 的血栓”，凝血功能示FIB 6.75g/l,D-Dimer 1.67 mg/l，查甘油三酯1.92mmol/l，低密度脂蛋白3.89 mmol/l。血管外科会诊后予下肢制动，穿弹力袜，低分子肝素4000 单位，皮下注射，Q12h。一周后复查B 超血栓逐渐减小，凝血功能较前改善出院。

2 讨论

DVT 其主要原因有静脉血管壁损伤，血流缓慢瘀滞及血液呈高凝状态[2,3]。DVT 诊断以下肢静脉血管彩超为主，其操作简单，非创伤性，重复性强，有很好的卫生经济学价值[4]。……