赵俊霞，彭岚刚，苏 洁,袁陈西,杨婷婷,潘 娜

(空军军医大学第一附属医院西京医院心血管外科，陕西 西安 710032)

先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)是胎儿时期心脏血管发育异常导致的畸形，先天性心脏病患儿约占活产婴儿的0.7%～0.8%[1]。早期体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)下开展心脏畸形矫治术恢复心脏正常血流动力学是改善患儿远期生存率及预后的关键。近年来，随着婴幼儿心脏外科手术技术、CPB技术及相关管道材料的不断改良，围术期监护技术的不断改进，越来越多的CHD患儿通过CPB术得到了救治[2]。但因婴幼儿气管、支气管和肺等发育不成熟，代偿能力相对较低，且CPB时间、机械通气时间较长，加之CPB术中一些非生理性灌注干扰呼吸系统的正常防御机制，因此，与成人或年长儿童比较，婴幼儿CPB术所致的肺损伤风险更高，临床表现也更重，且病情不易控制[3-4]。文献报道，婴幼儿CPB术后肺损伤、呼吸功能不全的发生可极大地增加术后急性肺损伤(acute lung injury，ALI)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)风险，也成为CPB术后主要并发症及死亡的独立危险因素之一[5-6]。因此，探讨行之有效的肺保护方法，对于患儿CPB术后肺功能恢复、远期生存至关重要。搜索近十年的文献，尚未见乙酰半胱氨酸在CHD患儿CPB术后雾化给药的报道。基于此，本研究拟探讨CPB术后雾化吸入乙酰半胱氨酸的临床应用价值，以期为CHD患儿CPB术后肺损伤的防治提供参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2018年1月1日至2019年6月1日空军军医大学第一附属医院西京医院收治的1～3岁接受CPB手术的CHD患儿102例。……