唐红波，冯 欣，段 微，阴赪宏，康海利，张雪艳，韩朝宏，王鹤尧,，崔 刚，张相林

(1.首都医科大学附属北京妇产医院药事部，北京 100026； 2.首都医科大学附属北京妇产医院妇科肿瘤科，北京100026； 3.中日友好医院药学部，北京 100029)

妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasia，GTN)是由妊娠滋养细胞异常发育及增殖所致的与妊娠相关的肿瘤，分为低危妊娠滋养细胞肿瘤(low-risk gestational trophoblastic neoplasia，LRGTN)和高危妊娠滋养细胞肿瘤。LRGTN的一线治疗药物有甲氨蝶呤和放线菌素D[1]。甲氨蝶呤费用相对低，单药化疗方案使用广泛，但是不良反应较常见，部分患者甚至出现严重不良反应和耐药[2]。已有的研究结果显示，影响药物代谢、转运和作用靶标的基因的多态性不仅与甲氨蝶呤的疗效相关，也与其不良反应密切相关，但不同研究间结果的差异较大，目前还无法利用血药浓度和基因多态性精准指导甲氨蝶呤针对LRGTN的个体化治疗[3]。为了进一步提高LRGTN 治疗的有效性、安全性和经济性，减少甲氨蝶呤引起的不良反应和耐药，避免延误病情，本课题组在前期研究[4]基础上，初步探讨甲氨蝶蛉血药浓度监测及代谢、转运相关基因多态性检测作为LRGTN个体化治疗的依据。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选择2017年4—7月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的3例LRGTN患者。第1次化疗前进行国际妇产科联合会(international federation of gynecology and obstetrics，FIGO)预后评分。纳入标准：血常规、肝肾功能均正常。患者均首选甲氨蝶呤化疗方案，单次剂量为0.4 mg/(kg·d)，每日同一时间肌内注射，连续给药5 d为1个疗程。化疗期间监测血常规、肝肾功能、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)水平和药品不良反应。……