刘磊 蔡振贤 李传洪 王峰

1 西藏大学医学院 2 西藏自治区人民医院泌尿外科 西藏拉萨 850000

盆腔脂肪增多症(Pelvie Lipomatosis PL)是一种病因未明的罕见疾病,系以直肠和膀胱周围盆腔空间内正常脂肪组织的过度增生为特征的良性疾病[1]。盆腔脏器周围大量成熟的脂肪组织增生使周围间隙减小，压迫并牵拉膀胱、输尿管、肠道以及周围相邻组织器官，进而导致相应的泌尿系统、消化系统及部分心血管系统症状表现。随着影像学及诊疗技术的发展，盆腔脂肪增多症被越来越多的医生所认识。鉴于我区高海拔地区没有盆腔脂肪增多症的报道，现结合我院收治3例患者的临床症状、病理特点以及诊断情况，结合文献复习讨论如下。

1 病例资料

1.1 病例1

患者，男，33 岁。体检发现双肾积水4 月余，自诉无排尿困难尿痛，尿急，夜尿增多等症状。期间服用藏药治疗，效果不佳。入院查体：BMI:22.41kg/m2,血压：119/75mmHg.腹部平软未扪及肿块，双肾区、双侧输尿管走行区无明显压痛及叩击痛。尿常规正常。尿动力学报告：充盈期膀胱感觉良好，顺应性好；排尿期最大逼尿肌压力约为164cmH2O,最大尿流率约为22ml/s；自由排尿量124ml，最大自由尿流率25ml/s。泌尿系超声：双肾积水伴双侧输尿管扩张，不除外膀胱输尿管连接部狭窄,膀胱位置偏高。CT 泌尿系CTU 可见:双侧输尿管上段“s”型折叠，输尿管近旁观处未见造影剂充盈，双侧输尿管明显扩张，未见明确阳性结石；盆底筋膜稍厚；膀胱体积小。MRI盆腔增强可见：盆腔内脂肪增多，其内见多发索条状低信号影，邻近膀胱及乙状结肠明显受压改变，膀胱形态不规则，膀胱颈部呈长条状改变；……