普赤

西藏日喀则市人民医院妇产科 西藏日喀则 857000

异位妊娠俗称“宫外孕”，为受精卵在子宫体腔外位置着床、发育。异位着床多发生于输卵管，少数发生于宫颈、卵巢、腹腔等位置[1]。异位妊娠导致的大出血为妊娠早期死亡的关键原因，为妇产科多见急腹症。临床多使用开腹手术治疗患者，但该治疗方式造成的创口较大，不利术后康复。腹腔镜手术安全可靠性较高，手术瘢痕较小，逐渐被广泛应用于临床。本研究从我院选取适量病例为调研对象，如下文所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018 年3 月～2020 年8 月我院收治的宫外孕患者62 例，根据不同手术方式均分为对照组和观察组，各31 例。对照组接受开腹手术，观察组采用腹腔镜。对照组年龄20～37 岁，平均（27.30±3.12）岁，停经时间35～71d，平均（54.02±5.52）d；观察组年龄20～34 岁，平均（25.30±3.20）岁，停经时间36～72d，平均（54.01±5.53）d。两组患者年龄、停经时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《腹腔镜与开腹手术治疗200例宫外孕对比分析》[2]中宫外孕相关诊断标准；②自愿参加实验，签署知情同意书。排除标准：①合并认知障碍；②拒绝参加实验者。

1.3 方法

对照组接受开腹手术，指导体位，取平卧位，进行硬膜外麻醉，消毒铺巾。放置导尿管，于脐耻间做纵向切口，完全取出宫腔外妊娠组织，处理输卵管伞端，使用生理盐水清理盆腔内积血，电凝止血，缝合切口关闭腹腔。

观察组运用腹腔镜，进行气管插管全身麻醉，指导体位，取仰卧位。放置尿管，在脐孔处穿刺，将CO2气体注入，维持气腹压，在脐孔位置做横向切口，使用套管针在子宫位置放置腹腔镜，观察发生病理变化的位置，在左侧下腹开两操作孔，放入5mm、10mmTrocar，并在腹腔镜下进行输卵管切除术，切除输卵管。……