冯占营

河南省巩义市人民医院手足外科 451200

小腿及足部皮肤缺损、骨外露多由急性创伤所致，极易发生坏死、感染等并发症，是临床上常见难题[1]。传统皮片移植无法满足深部骨关节及肌腱损伤修复需要，故需行皮瓣移植修复。腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复设计容易，操作简便，成活率高，且可重建术后皮瓣感觉，已广泛用于足踝软组织修复重建[2]。股前外侧皮瓣血运丰富，稳定性好，且保留供区肌肉，对供区损伤小，逐渐被临床医生所青睐[3]。本文选取我院小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者72例，探究游离股前外侧皮瓣与腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月—2020年1月小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者72例，根据治疗方案不同分为两组，各36例。Ⅰ组女15例，男21例，年龄22～68岁，平均年龄(39.51±7.58)岁，受伤原因：交通事故伤30例，摔跌伤3例，压轧伤2例，殴斗伤1例，发病至入院时间1～22 h，平均时间(4.05±0.92)h；Ⅱ组女16例，男20例，年龄23～65岁，平均年龄(38.97±7.06)岁，受伤原因：交通事故伤28例，摔跌伤4例，压轧伤3例，殴斗伤1例，发病至入院时间1～20 h，平均时间(3.94±0.86)h。两组基线资料均衡可比(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准：(1)各种原因所致小腿及足部皮肤缺损、骨外露患者(交通事故、摔跌、压轧等)；(2)采用腓肠神经营养血管岛状皮瓣或游离股前外侧皮瓣修复；(3)患者及家属知情并签署承诺书。

1.2.2 排除标准：(1)合并心、肺、肾功能不全等全身严重疾病；(2)合并糖尿病等影响皮瓣恢复的疾病；(3)严重失血、严重感染。

1.3 方法 腰—硬联合麻醉，用双氧水及生理盐水对创面进行交替反复冲洗，清除创面异物、坏死组织及骨碎片，对软组织边缘实施修整，再修复神经及血管，碎骨片回植骨缺损处，视情况给予人工骨修补。