刘洪喜

河南省周口市中医院重症医学科 466000

重症肺炎是一种病死率极高的急危重症，常见于呼吸内科系统疾病。临床上多用机械通气作为治疗手段[1]。当患者需要接受机械通气支持的病因好转时，应让患者自主通气，撤离呼吸机。撤机的时间相当重要，过早或过晚，都可增加患者病情加重的风险。因此，如何更有效地撤机成为重症监护病房的重要目标之一[2]。急性生理和慢性健康状况评价系统(APACHE)是可评价患者病情和预后的客观体系[3-4]，故回顾性分析2017年2月—2019年2月在我院确诊为重症肺炎合并急性肺损伤的90例患者的临床病历，来探究重症肺炎合并急性肺损伤患者撤机成功率与APACHEⅡ评分的相关性，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年2月—2019年2月在我院确诊为重症肺炎合并急性肺损伤的90例患者的临床病历，按照撤机结局分为对照组(撤机失败)与观察组(撤机成功)。对照组36例，男20例，女16例，年龄22～58岁，平均年龄(45.28±9.64)岁；观察组54例，男29例，女25例，年龄23～60岁，平均年龄(47.64±10.57)岁。两组性别、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)符合重症肺炎合并急性肺损伤诊断标准：若症状出现一项或以上即可诊断为重症肺炎所致急性肺损伤：①意识障碍；②呼吸频率>30次/min；③动脉血氧分压与吸入气氧浓度的比值<300，动脉血氧分压<60mmHg(1mmHg=0.133kPa)；④并发脓毒性休克；⑤动脉收缩压<90mmHg；⑥入院48h后内病变面积扩大>50%；⑦每4h尿量<80ml或<20ml/h，少尿，或急性肾衰竭需要透析。(2)年龄18～60岁。排除标准：(1)合并有其他严重疾病者；(2)临床资料不完善者；(3)机械通气不耐受，终止治疗者。

1.2 方法 记录患者入院时详细临床资料，如性别、年龄、基础疾病等。用机械通气方法治疗所有患者，并详细记录患者的通气时间，同时根据患者病情不同，给予对症治疗，如补液、营养支持等。对所……