马文君 王炜锴 张长椿 马楚洲 郑良杰

1 汕头大学医学院，广东省汕头市 515041； 2 汕头大学医学院第一附属医院麻醉科； 3 汕头市中心医院

据Yeung JHY等[1]的一项荟萃分析指出，胸科手术造成的胸膜、相关肌肉、肋椎关节及肋神经损伤可引起强烈的术后疼痛。而术后镇痛不足不仅延缓康复进度，还增加肺不张、肺部感染风险。控制术后急性疼痛一方面能够减少术后并发症，另一方面最大限度避免向慢性疼痛转化。随着超声的发展，椎旁神经阻滞广泛应用于胸科术后镇痛，但因其平面内操作时和皮肤夹角大，穿刺针显影不理想，技术不易推广，2006年国外一项乳腺手术术后镇痛病例报道首次提出操作更易推广的椎板后神经阻滞[2]。随后椎板后神经阻滞应用于胸壁及胸腔手术术后镇痛时有报道。本研究通过一项随机双盲对照研究，旨在对比椎板后神经阻滞和椎旁神经阻滞在单孔胸腔镜手术术后镇痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究获得本院伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。纳入本院2019年6月—2020年3月施行单孔胸腔镜手术的择期手术患者，性别不限，年龄18～64岁，ASAⅠ～Ⅱ级。排除标准：合并其他急慢性疼痛；凝血功能异常或穿刺部位感染；长期服用镇静镇痛药；实验相关药物过敏史；拒绝参与本实验患者。共纳入60例患者，用随机数字表法分为椎板后阻滞组(RLB组)和椎旁阻滞组(PVB组)，每组30例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较