张 瑜

河南省直第三人民医院，河南省郑州市 450006

高压电击伤后，常发生深度烧伤与大范围深层组织坏死，甚至肢体坏死，不得不行截肢手术。为方便患者安装义肢，行截肢术时常保留一定残肢长度，如何修复截肢残端皮肤缺损成为临床关注热点之一。传统治疗方法多为清创、换药、打包植皮，但存在痛苦大、治疗时间长等问题[1-2]。负压封闭引流(Vacuum sealing drainage，VSD)技术是目前较为成熟的一种方法，可引流出局部脱落坏死细胞组织、渗液、脓液，对皮片、皮瓣血运影响小，有助于游离皮片的存活[3-4]。但现阶段VSD技术+游离植皮修复术在电击伤小腿截肢残端皮肤缺损患者中报道较少，基于此本研究对此进行探讨，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年3月—2020年1月我院收治的64例电击伤小腿截肢残端皮肤缺损患者，简单随机化分为对照组、观察组，各32例。其中观察组女12例，男20例，年龄18～65岁，平均年龄(38.97±10.03)岁，体质量指数19～27，平均体质量指数23.55±1.53，截肢侧左侧14例，右侧18例，小腿残端皮肤缺损面积98～450cm2，平均面积(200.51±50.33)cm2；对照组女15例，男17例，年龄18～63岁，平均年龄(36.88±9.36)岁，体质量指数19～27 ，平均体质量指数23.39±1.68，截肢侧左侧13例，右侧19例，小腿残端皮肤缺损面积100～440cm2，平均面积(208.64±52.69)cm2。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入、排除标准 (1)纳入标准：电击伤小腿截肢残端皮肤缺损患者；年龄≥18岁。(2)排除标准：白血病者；入组前存在皮肤压力性损伤、糖尿病足者；急性肺栓塞者；伴有急性心脑血管疾病者。

1.3 方法 (1)观察组行VSD技术+游离植皮修复术。裁剪合适形状、大小负压引流材料(孔径0.2～1mm，聚乙烯乙醇化海藻盐泡沫，内有多侧孔引流管，购于武汉维斯第医用科技有限公司)，间断缝合固定。引……