冯润林，华 结，奎 翔，李如懿，易晓佳，王 燕，陶燕萍

1.昆明医科大学第二附属医院病理科，云南 昆明 650101；2.昆明市第三人民医院急诊科，云南 昆明 650000

原发性心包恶性肿瘤较为少见，以心包恶性间皮瘤居多，原发性心包脂肪肉瘤极为罕见，目前国内外报道甚少［1-2］，而继发性心脏恶性病变的患病率是原发性心脏恶性肿瘤的20～40倍。为进一步提高对原发性心包恶性肿瘤的认识，避免临床漏诊及误诊，现结合相关文献，就1例转移性心包黏液样脂肪肉瘤（myxoid liposarcoma，MLPS）的临床病理学特征、鉴别诊断及相关预后予以报道。

1 病例资料

患者为女性，39岁，因反复胸痛、胸闷2年，于2017年10月13日到昆明医科大学第二附属医院就诊。患者无明显诱因出现胸闷、胸痛不适，休息后可缓解，不伴咳嗽、咳痰等症状，夜间平卧入睡无憋醒，正常活动未受影响，上述症状反复出现。既往史：患者曾于2年前行四肢CT检查（图1），示左下肢中下段混杂密度肿块影，其内见脂肪密度影，部分突入皮下，考虑肌肉恶性肿瘤可能性大。四肢体检显示，左下肢大腿外侧可见一肿物，大小约28 cm×15 cm×6 cm，靠近膝关节处肿物明显，质软，活动度差，无压痛，表浅静脉显露。曾行左大腿包块切除术，术后病理学检查诊断为MLPS。2017年10月13日，胸部CT示左前纵隔点片状囊状低密度灶，多考虑心包囊肿（图2）。门诊以心包囊肿入院，胸部体检未见明确异常，左下肢大腿外侧可见一条长约24 cm的手术瘢痕，未扪及肿物。术中见肿块位于心肌与心包之间，心包外血管增粗，切开部分心包后，有鱼肉状组织突出，肿瘤组织自左右心室分隔处表面长出，遂将心包肿瘤切除送去进行病理学检查。……