朱铭来 王恩楠

(1.南开大学金融学院 天津 300350)

(2.南开大学周恩来政府管理学院 天津 300350)

一、引言

2016 年1 月3 日，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 (国发〔2016〕 3 号，以下简称《整合意见》)，明确提出整合城镇居民基本医疗保险(以下简称“城居保”) 和新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，以进一步推进医药卫生体制改革，实现城乡居民公平地享有基本医疗保险权益。在促进社会公平正义、提高居民健康效益的同时，深入推动城乡协调发展，为全面建成小康社会提供坚实的医疗保障基础。《整合意见》 的实施，一方面扩大了城乡居民医保的覆盖范围，即对于依法应参加职工医保但存在困难的农民工和灵活就业人员，按规定纳入当地城乡居民医保；另一方面，医保待遇得到一定提升，即《整合意见》 提出整合后城乡居民医保政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右，并要求逐步提升门诊保障水平，以及缩小政策范围内支付比例与实际支付比例之间的差距。截至2020 年8 月，各省、自治区均已发布城乡居民医保制度整合的政策文件，逐步落实统一的城乡居民医保制度建设任务。

随着《整合意见》 的实施，城乡居民医保覆盖范围和保障水平同步提升，同时在“不显著增加个人缴费负担”的明确要求下，医保基金的运营压力和财政负担显然会加重。国家医保局统计数据显示，2018 年除辽宁、吉林、安徽、海南、贵州、陕西、西藏等七省份继续实行新农合制度外，其他省市完成整合并且医保基金收入和支出较上年的增长率分别为23.3%和26.7%；……