张翔翎

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230000）

进行气管切开是临床上解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常用方法[1]。高压氧（HBO）治疗是指在超过1 个大气压的密闭环境下，呼吸高浓度的氧气以治疗疾病的一种疗法。接受气管切开后的患者，常需要进行高压氧治疗。有研究指出，对于接受高压氧治疗的气管切开患者，临床上应对其进行合理的护理干预，以降低其不良反应的发生率，改善其预后。本文对在合肥市第二人民医院接受高压氧治疗的20 例气管切开患者进行研究，旨在探讨对接受高压氧治疗的气管切开患者实施全程陪舱护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年5 月至2020 年4 月在合肥市第二人民医院接受高压氧治疗的20 例气管切开患者作为研究对象。这些患者均知情并同意参与本研究；其中有男12 例，女8 例；其年龄为42 ～71 岁，平均年龄（52.63±4.68）岁；其中有严重颅脑外伤患者6 例，脑膜瘤患者2 例，脑血管意外患者7 例，心肺骤停患者4 例，重度一氧化碳中毒患者1 例。将其随机分为参考组和研究组（10 例/ 组）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。本研究经合肥市第二人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对两组患者均进行高压氧治疗，方法是：将患者送入高压氧舱，关闭舱门。使用气管切开专用管道对患者进行吸氧治疗（治疗的时间为100 min），1 次/d。治疗10 次为1 个疗程，共治疗3 个疗程[2]。在治疗期间，对参考组患者实施常规护理，包括对其进行心理疏导、急救护理等。在此基础上，对研究组患者实施全程陪舱护理。方法如下：1）在患者入舱前，全方位了解其病情。向患者及其家属讲解进行高压氧治疗的必要性及可能会引发的风险，以提高他们的配合度。备好呼吸气囊、生理盐水、气道湿化液、高压氧吸氧管、无菌敷料、开口器、压舌板及急救药品等。对患者尿管、气管套管的松紧度、颅脑引流管的通畅度等进行检查，并对其置管处周围的皮肤进行消毒处理。对患者进行吸痰处理，并停止为其输液。2）在患者入舱后，协助其取平卧位。保持患者呼吸道的通畅，将其气管套管与供氧管紧密连接，启动直流供氧。在进行舱内升压时，将5 ～10 滴湿化液滴进患者的气管套管中。在舱内压力升至0.04 MPa 时，使用负压装置对痰鸣音明显的患者进行吸痰，必要时对其进行叩背排痰或注射器抽痰。3）在治疗期间，密切监测患者的病情及各项生命体征。定时按压患者的肢体，以促进其血液循环，缓解其肌肉痉挛的症状。在患者发生抽搐时，为其使用开口器和压舌板，以防止其咬伤舌头。同时，遵医嘱为其肌内注射10 mg 的地西泮注射液。在患者发生恶心呕吐时，将其头部偏向一旁，并将其呕出物清理干净。在患者发生高热或寒战时，遵医嘱为其静脉注射5 mg 的地塞米松。

1.3 观察指标

比较两组患者的治护效果和不良反应（包括呕吐、抽搐及感染等）的发生情况。

1.4 统计学方法

对研究数据应用SPSS 21.0 软件进行分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治护效果

治护后，参考组患者中治护效果为显效的患者有3 例（占30%），为好转的患者有2 例（占20%），为无效的患者有5 例（占50%），其治护的有效率为50% ；研究组患者中治护效果为显效的患者有5 例（占50%），为好转的患者有4 例（占40%），为无效的患者有1 例（占10%），其治护的有效率为90%。研究组患者治护的有效率高于参考组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的治护效果

2.2 对比两组患者不良反应的发生情况

在治疗期间，参考组患者中有3 例患者（占30%）发生呕吐，有1 例患者（占10%）发生抽搐；研究组患者中有1 例患者（占10%）发生呕吐；研究组患者不良反应的发生率低于参考组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患者不良反应的发生情况[n(%)]

3 讨论

进行气管切开术是指在无菌条件下于颈部正中处将气管切开，并置入气管套管，以达到解除呼吸困难的目的。进行气管切开会使空气直接进入患者肺内，使其上呼吸道丧失对空气的过滤、加温、润湿等作用，从而可导致其呼吸道干燥、分泌物黏稠干结，严重时可导致其发生下呼吸道感染[3]。接受气管切开后的患者，常需要进行高压氧治疗。有研究指出，对于接受高压氧治疗的气管切开患者，临床上应对其进行合理的护理干预，以降低其不良反应的发生率，改善其预后。为了探讨对接受高压氧治疗的气管切开患者实施全程陪舱护理的效果，笔者对2019 年5 月至2020年4 月在合肥市第二人民医院接受高压氧治疗的20 例气管切开患者进行分组研究。研究结果显示，研究组患者治护的有效率、不良反应的发生率均优于参考组患者。

综上所述，对接受高压氧治疗的气管切开患者实施全程陪舱护理的效果较好，可有效地降低其不良反应的发生率，促进其康复。