张丁丽

（四川省医学科学院·四川省人民医院手术室，四川 成都 610000）

股骨颈骨折在老年人群中较为常见。临床上常对股骨颈骨折患者进行手术治疗，其中，人工全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的常用术式[1]。老年股骨颈骨折患者易合并有多种基础疾病，为确保其能够顺利完成手术，临床上需对其进行有效的手术室护理。本次研究主要是分析对接受股骨颈骨折手术的老年患者进行手术室整体护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年5 月至2019 年7 月期间我院收治的100 例老年股骨颈骨折患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1）患者的病情符合《成人股骨颈骨折诊治指南》中的诊断标准[2]。2）患者的股骨颈骨折为外伤所致。3）患者需接受单侧 全髋关节置换术。4）患者的年龄≥60 岁。5）患者的生活自理能力良好。6）患者签署了自愿参与本研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有老年痴呆或精神异常。2）患者合并有循环系统及呼吸系统的器质性病变。将这100 例患者随机分为A 组（n=50）和B 组（n=50）。在A 组患者中，有男20 例，女30 例；其年龄为62 ～76 岁，平均年龄为（68.8±6.5）岁。在B组患者中，有男18 例，女32 例；其年龄为60 ～76 岁，平均年龄为（67.2±5.8）岁。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。对A 组患者进行手术室常规护理，方法是：1）术前，护理人员协助患者进行各项常规检查。术前12 h，护理人员告知患者禁饮禁食，并保持充足的睡眠。2）术中，护理人员密切监测患者的各项生命体征，配合医生完成手术操作。3）术后，护理人员仔细清点手术器械。对B 组患者进行手术室整体护理，方法是：1）术前，护理人员对患者的基本信息及病情进行全面了解，并为其制定具有针对性的手术室整体护理计划。2）护理人员协助患者完成血细胞沉降率、凝血功能、心、脑、肾功能等检查，并遵医嘱对检查结果存在异常的患者进行对症治疗。每日对实施皮牵引治疗患者的皮肤进行评估，避免因牵引带过度压迫而导致其发生压疮。每日使用碘伏对实施骨牵引患者的伤口缝合处进行消毒（每日消毒2 次），以免其因伤口感染而延误手术。在对患者进行牵引治疗的过程中，指导并协助其进行踝关节及股四头肌的主动或被动运动，以防止其因下肢血液瘀滞而发生深静脉血栓。3）护理人员为患者详细介绍手术室内的环境、手术的具体操作过程及术中的注意事项等，指导其做好术前准备。4）术中，护理人员密切关注患者的心肺功能及静脉血管情况，严格控制对其进行输液的速度，避免其因输液速度过快而发生急性心力衰竭。在医生对患者的骨折端进行修整时，护理人员需密切关注其出血量，及时为其补充血容量。密切关注患者麻醉恢复期的心肺功能、血氧饱和度等情况。5）术后，护理人员及时为患者清理身体上残留的消毒液，为其更换干净的住院服，并将其送回病房。护理人员帮助患者将其患肢置于30°外展中立位。密切监测患者的生命体征、患肢皮肤的温度、颜色等，确认其输液管道、引流管道的通畅情况。告知患者及其家属术后的各项注意事项，并对其进行饮食指导。6）护理人员密切关注患者术后的心理变化，及时对出现不良情绪的患者进行心理疏导，以提高其对护理的依从度。7）术后第1 d，根据患者的病情指导其进行股四头肌的收缩训练及踝关节的主动运动训练，在其对训练耐受的情况下逐步增加其关节的活动范围。术后第5 d，护理人员可根据患者患肢的恢复情况，协助其进行床边坐立及缓慢行走等康复训练。8）出院前，护理人员根据患者的身体恢复情况为其制定居家康复训练计划。叮嘱患者不要盘腿坐，避免坐于矮凳上，告知其按时复查，若其出现疼痛等不适症状，需随时就诊。

1.3 观察指标

对比两组患者的各项生命体征（脉搏及呼吸频率）、术后关节脱位、关节半脱位、感染的发生率。

1.4 统计学方法

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 26.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项生命体征的对比

两组患者接受护理后其脉搏及呼吸频率均慢于接受护理前的脉搏及呼吸频率，P ＜0.05。接受护理后，B 组患者的脉搏及呼吸频率均慢于A 组患者的脉搏及呼吸频率，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者各项生命体征的对比（次/min，± s）

表1 两组患者各项生命体征的对比（次/min，± s）

注：a 表示与治疗前的同组患者相比，P ＜0.05；b 表示与治疗后的A 组患者相比，P ＜0.05。

组别 时间 脉搏 （次/min） 呼吸（次/min）B 组（n=50） 护理前 112.59±5.23 27.56±1.23护理后 63.57±3.56ab 17.23±1.55ab A 组（n=50） 护理前 112.96±5.08 27.55±1.33护理后 64.98±3.23a 18.03±1.06a

2.2 两组患者术后关节脱位、关节半脱位、感染发生率的对比

接受护理后，B 组患者术后关节脱位的发生率〔2%（1/50）〕、关节半脱位的发生率〔0%（0/50）〕、感染〔0%（0/50）〕的发生率均低于A 组患者术后关节脱位的发生率〔4%（2/50）〕、关节半脱位的发生率〔6%（3/50）〕、感染〔8%（4/50）〕的发生率，P ＜0.05。

3 讨论

股骨颈骨折是指由直接暴力或间接暴力导致的股骨头以下，股骨颈基底部以上部分发生的骨折[3]。该病多为患者发生跌倒、扭伤等轻微扭转暴力所致。老年股骨颈骨折患者因身体机能下降及骨密度降低，易在术后出现骨折端不愈合、股骨头缺血性坏死等现象[4]。手术室整体护理是一种以患者为中心，从健康教育、饮食指导、心理疏导等方面对其采取积极措施的一种护理模式[5]。对接受股骨颈骨折手术的老年患者进行手术室整体护理的优势有：1）对患者进行手术室整体护理可稳定其各项生命体征，确保手术能够顺利完成。2）对患者进行手术室整体护理可降低其术后感染的发生率，利于其预后。3）术后对患者进行早期患肢功能训练，可促进其髋关节附近肌肉功能的恢复。综上所述，对接受股骨颈骨折手术的老年患者进行手术室整体护理的效果显著，可有效地改善其生命体征，降低其术后感染等并发症的发生率。