程 文，鲍庆东，谢 兵，李 红

（遵义医科大学附属医院，贵州 遵义 563000）

蜡样芽孢杆菌是一种广泛存在于空气、土壤、水、无脊椎动物的消化道及人类皮肤等部位的革兰阳性粗大杆菌。该菌无荚膜，可产生芽孢，是导致食物中毒发生的常见病原菌之一。该菌还可引发肺炎、中枢神经系统感染、皮肤软组织感染、心内膜炎及眼部感染等感染性疾病。由该菌引发的眼内炎多发生在眼部穿透伤之后。蜡样芽孢杆菌感染性眼内炎进展迅速，患者的预后不佳，常可发生视力损伤，甚至可发生失明。本文对1 例蜡样芽孢杆菌感染性全眼球炎病例的诊治情况报道如下。

1 病例资料

患者，男性，26 岁，因左眼不慎被异物击伤5 h 以上，于2019 年9 月17 日22 时50 分来我院急诊就诊。患者入院后，对其进行全身体格检查的结果未见异常。眼部情况：双眼眼压为14 mmHg，左眼视力为1.0，眼睑痉挛，结膜充血，鼻侧巩膜可见一穿通道（已闭合），角膜光滑透明，前房深度正常。房水丁达尔现象，瞳孔圆，直径约为3 mm，直接对光反射灵敏，玻璃体有少许絮状混浊，视网膜平伏。眼眶CT 检查，提示其左眼球内有异物，左侧眼球有少许积气。左眼B 超检查提示，玻璃体混浊，玻璃体腔有高反射影，有回声衰减，提示可能为金属异物，局部存在视网膜脱离（见图1)。右眼的视力为1.0，眼部检查未见明显的异常。诊断：左眼球发生穿通伤、眼球内有异物。完善相关的检查，拟次日进行左眼玻璃体切割术、眼内异物取出术，并用头孢呋辛对其进行全身抗感染治疗，左氧氟沙星滴眼液点眼。……