雷双喜，杨 诚，万彩霞，高 萍

（甘肃省嘉峪关市中医医院，甘肃 嘉峪关 735100）

恶性淋巴瘤（malignant lympphoma，ML）一种原发于淋巴系统的恶性肿瘤。根据患者的病理改变，ML 可分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkins lymphoma，HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma，NHL）两大类[1]。弥漫性大B 细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma，DLBCL）是NHL 的一种。原发于牙龈的DLBCL 在临床上比较少见。此类患者在发生牙龈症状后通常会到医院的口腔科就诊。口腔科医师诊断DLBCL 的过程比较漫长，可能延误对患者进行治疗的时机，影响其治疗的效果及预后。本文主要分析1例在甘肃省嘉峪关市中医医院口腔科门诊就诊的原发于牙龈DLBCL 患者的诊治过程等临床资料。

1 病例资料

患者为男性，67 岁，因右下颌牙龈肿痛10 d 到甘肃省嘉峪关市中医医院口腔科门诊就诊。患者自述近10 d 内右侧下颌牙龈肿胀伴持续性疼痛，无法佩戴活动义齿。患者有30 余年的吸烟史，已戒烟3 年。患者近1 个月内体重降低3 kg，未发生低热及盗汗等临床症状。对患者进行口腔科专科检查的结果显示：其上颌牙列缺失，下颌牙列仅33牙位及36 牙位存牙，缺失牙列均使用活动义齿修复；其下颌42 牙位至46 牙位的牙龈肿胀，其前庭沟隆起，黏膜颜色微红，质地中等，存在明显的压痛感；其颌下淋巴结稍增大，无明显的触痛感，活动度尚可。对患者进行口腔曲面断层检查的结果显示，其右侧42 牙位至46 牙位处下颌骨的骨密度降低。临床医生将患者的病情诊断为下颌骨肿物。为患者在局部麻醉下采集其病灶的活体组织，发现其局部组织松脆、呈鱼肉样。……