李国柱

（甘肃省定西市人民医院放射中心，甘肃 定西 743000）

直肠癌是临床上最具代表性的消化系统恶性肿瘤。此病有着很高的发病率和致死率。目前，临床上主要根据此病患者病情的分期，选择对其进行手术治疗、放疗或化疗。因此，对直肠癌患者的病情进行准确的诊断和分期，对临床医生为其制定有针对性的治疗计划具有重要的意义。本次研究选取2019 年1 月至2020 年1 月期间在甘肃省定西市人民医院接受检查的50 例直肠癌患者作为研究的对象，探讨用核磁检查诊断直肠癌的准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2019 年1 月至2020 年1 月期间在甘肃省定西市人民医院接受检查的50 例直肠癌患者。这50例患者的病情均经病理检查得到确诊。经病理检查证实，这50 例患者中病情分期为T1～2期者有24 例，为T3a～3d期者有16 例，为T4a～4b期者有10 例。在这50 例患者中，男女患者的人数分别为27 例和23 例，其年龄为48 ～84 岁，平均年龄为（66.47±23.19）岁。

1.2 方法

对这50 例患者均进行核磁检查和CT 检查。在患者进行检查前24 小时给其服用缓泻剂，并告知其在进行检查的当保持空腹。进行核磁检查使用的仪器为西门子公司生产的AVANTO 型l.5 T 超导磁共振仪，具体的检查方法：患者取仰卧位，对其进行相控阵体线圈扫描，先扫描其整个盆腔，扫描时的层厚为5 mm，层间隔为1.0 mm，FOV为380mm×380 mm。在发现病灶后，对病灶进行小FOV高分辨扫描，扫描的范围包括病灶的横断面、冠状面和矢状面，扫描时的层厚为3 mm，层间隔为0.3 mm，FOV 为230mm×230 mm。在完成常规扫描后，若效果不够理想，可对病灶进行增强核磁扫描。进行增强核磁扫描使用的造影剂为钆双胺。钆双胺的用量为 0.1 mmol/kg，注射时的流速为 2.5 ml/s 进行CT 检查使用的仪器为西门子公司生产的SOMATOM Definifion 型螺旋CT 扫描仪，其电流为CARE Dose 4D 自动管电流，电压为120 kv，重建层距为 0.7 mm，重建层厚为 1 mm。具体的检查方法是：患者取仰卧位，对其中隔顶部至骨盆底部的范围进行扫描（对于肠管内有少量液体的患者，可对其进行俯卧位扫描）。完成上述操作后，对患者进行增强CT 扫描。进行增强CT 扫描使用的造影剂为优维显370，其注射的位置为肘前静脉，注射量为70 ml，注射时的速率为4m/s。进行增强CT 扫描的时间为动脉期30 秒、静脉期65 秒、延迟期120 秒。完成上述两种检查后，由影像科两名经验丰富的医生对检查结果进行阅片和诊断。

1.3 观察指标

将这50 例患者进行病理检查的结果作为最终的诊断结果，比较其进行核磁检查和CT 检查结果的准确性。直肠癌的分期标准为[1]：1）T1期：肿瘤侵犯至黏膜下层；2）T2期：肿瘤侵犯至固有肌层，但未穿透肌外膜；3）T3期：T3a期，肿瘤突破固有肌层的外膜，到达直肠周围系膜脂肪内不足1 mm 处；T3b期，肿瘤突破固有肌层的外膜，到达直肠周围系膜脂肪内1 ～5 mm 处；T3c期，肿瘤突破固有肌层的外膜，到达直肠周围系膜脂肪内6 ～15 mm 处；T3d期，肿瘤突破固有肌层的外膜，到达直肠周围系膜脂肪内15 mm 以上的部位；4）T4期：T4a期，肿瘤累及腹膜或浆膜（上段直肠）；T4b期，肿瘤侵犯毗邻的脏器。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

这50 例患者中病情处于T1～2期、T3a～3d期和T4a～4b期的患者进行核磁检查的准确率均高于其进行CT 检查的准确率，P ＜0.05。这50 例患者进行核磁检查的总准确率高于其进行CT 检查的总准确率，P ＜0.05。详见表1。

表1 这50 例患者进行核磁检查和CT 检查准确率的比较[n（%）]

3 讨论

目前，临床上诊断直肠癌的方法主要包括影像学检查、实验室检查、病理检查和肠镜检查等。肠镜检查是一种侵入性检查，会给患者带来巨大的痛苦，而且对肠道的清洁度要求较高。实验室检查主要是针对患者血液中的肿瘤标志物进行生化检验。但该检查方法属于辅助性检查方法，其检查的结果不能作为临床上确诊直肠癌的依据。进行病理检查是临床上诊断直肠癌的“金标准”。不过，该检查方法只能在患者接受手术后进行。影像学检查是一种安全、准确性高的直肠癌诊断方法。该方法不仅能准确地发现直肠癌的浸润程度，还能准确地发现其是否存在远端转移等情况[2]。核磁检查是影像学检查方法中技术含量最高的一种。与其他影像学检查方法相比，进行核磁检查获得的图片其清晰度和分辨率均十分理想。用该检查方法诊断直肠癌，可清晰地观察到病灶与直肠壁、肌层、浆膜层的关系[3]。

本次研究的结果证实，用核磁检查诊断直肠癌的准确性较高。