徐雪维

（安徽省第二人民医院，安徽 合肥 230000）

进行输血检验是保障输血安全的前提条件[1]。盐水法、低离子聚凝胺法均是检验人员对患者的血液标本进行交叉配血试验的常用方法。本文主要是对比用低离子聚凝胺法和盐水法对患者的血液标本进行交叉配血试验的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2019 年4 月至12 月期间安徽省第二人民医院收治的98 例患者。将这98 例患者分为A 组（n=49）和B 组（n=49）。在A 组患者中，有男25 例，女24 例；其年龄为30 ～60 岁，平均年龄为（44.2±15.1）岁。在B 组患者中，有男26 例，女23 例；其年龄为31 ～59 岁，平均年龄为（44.6±15.2）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用盐水法对A 组患者的血液标本进行交叉配血试验。方法是：1）采集患者及其供血者空腹状态下的静脉血2 ml，对其血液标本进行离心处理，离心机的转速为3000 r/min，进行离心的时间为2 min。2）提取上层清液，调配成浓度为2% 的红细胞盐水悬液。3）取两支干净的试管，分别标记为主测管和次测管。在主测管内滴入患者的血清（50 μl）和供血者的红细胞盐水悬液（50 μl），在次测管中滴入患者的红细胞盐水悬液（50 μl）和供血者的血清（50 μl）。4）对主测管和次测管内的混合液进行离心处理，离心机的转速为1000 r/min，进行离心的时间为1 min。离心结束后，观察主测管和次测管内的混合液是否出现红细胞凝集的现象。采用低离子聚凝胺法对B 组患者的血液标本进行交叉配血试验。具体的方法是：1）采集患者及其供血者空腹状态下的静脉血2 ml，对其血液标本进行离心处理，离心机的转速为3000 r/min，进行离心的时间为3 min。2）提取血浆，调配成浓度为3%～5%的红细胞悬液。3）取2支干净的试管，分别标记为主测管和次测管。在主测管内滴入患者的血浆（100 μl）和供血者的红细胞悬液（50 μl）；在次测管内滴入患者的红细胞悬液（50 μl）和供血者的血浆（100 μl）。4）在主测管和次测管中分别加入0.6 ml 的低离子溶液,摇匀后在室温的状态下静置1 min。5）在主测管和次测管中分别加入100 μl 的凝聚胺溶液，充分摇匀后在室温的状态下静置15 s。6）对主测管和次测管内的混合液进行离心处理，离心的转速为3400 r/min，进行离心的时间为15 s。7）取主测管和次测管内底部的混合液（约0.1 ml），观察这两支测管底部的混合液是否出现红细胞凝集的现象。这两支测管底部的混合液若出现红细胞凝集的现象，在这两支测管中分别加入100 μl 的重悬液，然后，观察这两支测管底部混合液的红细胞凝集的现象是否被消除。

1.3 观察指标

观察两组患者血液标本中红细胞凝集的阳性检出率、用不同的方法对其血液标本进行交叉配血试验的灵敏度、准确率及对其血液标本进行交叉配血试验的时间。采用盐水法进行交叉配血试验时红细胞凝集的判定标准为：患者血清中的红细胞出现凝集的现象。采用低离子聚凝胺法进行交叉配血试验时红细胞凝集的判定标准为：患者血浆中的红细胞出现凝集的现象，且凝集现象持续的时间＞1 min。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血液标本中红细胞凝集的阳性检出率

与A 组患者相比，B 组患者血液标本中红细胞凝集的阳性检出率更高，P ＜0.05。详见表1。

表 1 两组患者血液标本中红细胞凝集的阳性检出率[%(n)]

2.2 用不同的方法对两组患者的血液标本进行交叉配血试验的灵敏度和准确率

与采用盐水法对A 组患者的血液标本进行交叉配血试验相比，采用低离子聚凝胺法对B 组患者的血液标本进行交叉配血试验的灵敏度和准确率均更高，P ＜0.05。详见表2。

表2 用不同的方法对两组患者的血液标本进行交叉配血试验的灵敏度和准确率（%）

2.3 对两组患者血液标本进行交叉配血试验的时间

对B 组患者进行交叉配血试验的时间〔（2.35±0.42）min〕短于对A 组患者进行交叉配血试验的时间〔（6.11±1.04）min〕，P ＜0.05。

3 讨论

输血是临床急救中较为常用的治疗方法。有研究表明，对患者进行输血治疗虽然可有效地纠正其供血不足的情况，但较易导致其发生溶血反应，从而危及其生命安全[2-3]。在为患者输血前进行交叉配血试验是预防溶血反应的重要方法[4]。盐水法、胶体介质配血法、低离子聚凝胺法等均是进行交叉配血试验的常用方法。盐水法具有操作便捷的特点。临床实践证实，采用盐水法对受血者和供血者进行交叉配血试验，虽然可准确地检测出双方血清中IgM 抗体是否匹配，但无法判断双方血清中IgG 抗体是否匹配。低离子聚凝胺法主要是利用多聚季铵盐溶解后产生的正电荷与红细胞表面唾液酸携带的负电荷中和，使红细胞发生凝集反应[5-6]。笔者认为，采用低离子聚凝胺法进行交叉配血试验的优势主要体现在以下几个方面：1）低离子聚凝胺溶液在溶解后会迅速生成大量的正电荷，从而可诱导红细胞发生凝集反应。检验人员在采用低离子聚凝胺法对受血者与供血者的血液标本进行交叉配血试验中发现，双方血浆中红细胞凝集的时间均较短[7]。2）采用低离子聚凝胺法进行交叉配血试验时，主测管和次测管底部的混合液可出现凝集反应。凝集反应包括非特异性凝集反应和特异性凝集反应[8]。非特异性凝集反应持续的时间较短，红细胞凝集的现象较易被解聚液消除；而特异性凝集反应的稳定性较强，红细胞凝集的现象在短时间内很难被解聚液消除。因此，检验人员可根据主测管和次测管底部混合液凝集反应的特点，准确地判断出供血者和受血者的红细胞中是否含有IgM 抗体和IgG 抗体，还可以评估受血者在接受输血治疗后其发生溶血反应的风险。

综上所述，与采用盐水法进行交叉配血试验相比，采用低离子聚凝胺法对患者的血液标本进行交叉配血试验的临床效果更好，试验时间更短，红细胞凝集的阳性检出率更高。