贺传章

（重庆市垫江县人民医院，重庆 408300）

椎骨转移癌性疼痛是一种常见的癌症并发症[1]。以往，临床上常采用放射疗法治疗椎骨转移癌性疼痛，但效果不够理想[2-3]。近年来，89Sr 在治疗椎骨转移癌性疼痛方面得到了广泛的应用，并显现出良好的疗效[4]。在本文中，笔者主要是比较用89Sr 与放射疗法治疗椎骨转移癌性疼痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月至2020 年1 月垫江县人民医院收治的椎骨转移癌性疼痛患者78 例，采用随机数表法将其分为放射治疗组和89Sr 组（39 例/组）。放射治疗组39 例患者中男、女患者的例数分别为22 例、17 例；其平均年龄为（48.4±4.9）岁；其中有肺癌患者14 例，乳腺癌患者10 例，胃癌患者10 例，食管癌患者5 例。89Sr 组39 例患者中男、女患者的例数分别为23 例、16 例；其平均年龄为（48.8±5.1）岁；其中有肺癌患者13 例，乳腺癌患者9 例，胃癌患者9 例，食管癌患者8 例。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 研究对象的纳入标准

1）病情符合椎骨转移癌性疼痛的临床诊断标准[5]；2）其家属同意让其参与本研究。

1.3 研究对象的排除标准

1）患有慢性疼痛；2）对89Sr 存在较为严重的过敏情况。

1.4 方法

对放射治疗组患者实施放射治疗，方法是：在进行治疗前, 使用CT 机确定患者的疼痛部位。之后根据患者的实际情况对其进行有针对性的分割放射治疗。治疗方法包括：1）常规分割放射治疗。照射剂量为1.8 ～2 Gy/ 次，每周治疗5 次，共治疗4 周。2）中分割放射治疗。照射剂量为3 Gy/次，每周治疗3 次，共治疗20 次。3）低分割放射治疗。照射剂量为8 Gy，仅治疗1 次。为89Sr 组患者采用89Sr（批准文号：国药准字H20080472，生产厂家：成都中核高通同位素股份有限公司，规格：148 MBq）进行治疗。方法是：在进行治疗前，对患者进行全身检查。在确认其无禁忌证、无异常情况后，为其缓慢静脉注射1.48 MBq/kg 的89Sr。

1.5 观察指标

1）两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效（治疗后其疼痛症状完全消失）、有效（治疗后其疼痛症状有所缓解，但需要服用止痛药物）和无效（治疗后其疼痛症状未缓解）。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%=总有效率[6]。2）治疗后两组患者疼痛症状减轻的时间。3）治疗前及治疗1 个月后两组患者疼痛症状的分级。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效

放射治疗组患者与89Sr 组患者治疗的总有效率分别为61.53%、87.18%，二者相比，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 治疗后两组患者疼痛症状减轻时间的比较

治疗后，89Sr 组患者疼痛症状减轻的时间〔（6.51±1.64）min〕短于放射治疗组患者疼痛症状减轻的时间〔（12.92±2.81）min〕，差异具有统计学意义（t=12.304，P=0.000）。

2.3 治疗前及治疗1 个月后两组患者疼痛症状分级的比较

治疗前，两组患者中疼痛症状分级为0 级、1 级、2 级、3 级患者的占比相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗1 个月后，放射治疗组患者中疼痛症状分级为0 级、1 级、2 级、3 级患者的占比分别为41.03%、10.26%、25.64%、23.08%，89Sr 组患者中疼痛症状分级为0 级、1 级、2 级、3 级患者的占比分别为66.67%、28.21%、5.13%、0%；89Sr 组患者中疼痛症状分级为0 级、1 级患者的占比均高于放射治疗组患者，其中疼痛症状分级为2 级、3 级患者的占比均低于放射治疗组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前及治疗1 个月后两组患者疼痛症状分级的比较[n（%）]

3 讨论

临床调查显示，约有40% 的癌症患者会出现椎骨转移癌性疼痛，其生存质量可受到严重的影响。临床上应采取有效的措施来缓解椎骨转移癌性疼痛患者的疼痛症状，提高其生存质量[7]。以往临床上常使用放射疗法治疗椎骨转移癌性疼痛，但效果不够理想[8]。近年来，89Sr 在治疗椎骨转移癌性疼痛方面得到了广泛的应用。89Sr 是一种亲骨性放射性药物。临床研究显示，89Sr 可大量聚集于骨转移病灶部位，并放射出β 射线，从而能够有效地杀灭肿瘤细胞[9]。相关的临床实践证实[10]，用89Sr 对多发性骨转移癌患者进行治疗可取得显著的疗效，并可有效地缓解其癌性疼痛症状，且起效时间较短，安全性较高。本研究的结果显示，89Sr 组患者治疗的总有效率高于放射治疗组患者，治疗后其疼痛症状减轻的时间短于放射治疗组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗1 个月后，89Sr 组患者中疼痛症状分级为0 级、1 级患者的占比均高于放射治疗组患者，其中疼痛症状分级为2 级、3 级患者的占比均低于放射治疗组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，相比于进行放射治疗，采用89Sr 对椎骨转移癌性疼痛患者进行治疗的效果较好，能够有效地缓解其疼痛症状。