李 伟

（北京市怀柔区中医医院骨伤科，北京 101400）

急性腰扭伤是临床上常见的一种软组织损伤性疾病。该病患者的临床表现主要为腰部活动受限、疼痛剧烈、无法伸直等。患者罹患急性腰扭伤后若未得到及时有效的治疗，其病情可发展为顽固性慢性腰痛，治愈较为困难[1]。西医常对急性腰扭伤患者使用镇痛药物进行治疗，但该类药物的远期治疗效果并不理想。中医认为，治疗急性腰扭伤应以活血化瘀、疏通经络为主要原则[2]。本次研究主要是分析用血府逐瘀汤联合互动式针刺疗法对急性腰扭伤患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2020 年1 月期间北京市怀柔区中医医院收治的88 例急性腰扭伤患者作为研究对象。这些患者的病情符合急性腰扭伤的诊断标准。将这88 例患者按照掷骰子法分为常规组（n=44）和试验组（n=44）。在常规组患者中，有男性患者28 例，女性患者16 例；其年龄为24 ～59 岁，平均年龄为（41.75±3.14）岁。在试验组患者中，有男性患者29 例，女性患者15 例；其年龄为25 ～60 岁，平均年龄为（42.18±3.22）岁。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均使用芬必得布洛芬缓释胶囊（生产厂家：中美天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10900089）进行治疗，方法是：让患者口服芬必得布洛芬缓释胶囊，300 mg/ 次，3 次/d。在此基础上，为试验组患者使用血府逐瘀汤联合互动式针刺疗法进行治疗，方法是：1）使用规格为0.35 mm×25 mm 的毫针针刺患者的水沟穴和养老穴（针尖向上斜刺，刺入深度为0.3 ～0.5 寸），使用捻转泻法进行运针1 ～2 min 后留针10 min，然后再次使用捻转泻法进行运针1 ～2 min，重复上述操作1 ～2次，3 次/周。2）血府逐瘀汤的药物组成及用法为：柴胡3 g，川芎、桔梗各4.5 g，赤芍、枳壳、甘草各6 g，红花、当归、生地黄、牛膝各9 g，桃仁12 g。水煎服，每日1 剂（400 ml），分早、中、晚三次服用。两组患者均连续治疗2 周。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效、PGE2的水平、各项炎症因子的水平（血清IL-10、IL-6、hs-CRP 的水平）、ODI 的评分、M-JOA 的评分和VAS 的评分。将患者的临床疗效分为治愈（接受治疗后，患者腰部疼痛的症状消失，其脊柱的活动功能完全恢复正常）、显效（接受治疗后，患者腰部疼痛的症状明显缓解，其脊柱的活动功能明显好转）、有效（接受治疗后，患者腰部疼痛的症状有所减轻，其脊柱的活动功能有所好转）及无效（接受治疗后，患者的临床症状未改善）四个等级[3]。总有效率=（治愈例数+ 显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。使用ODI 评价患者腰部功能障碍的情况。患者ODI 的评分越高，表示其腰部功能障碍越严重。使用M-JOA 评价患者的腰部功能。患者M-JOA 的评分越高，表示其腰部功能越差。使用VAS 评估患者腰部的疼痛情况。患者VAS 的评分越高，表示其疼痛症状越严重。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，与常规组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者PGE2 的水平及各项炎症因子水平的对比

接受治疗后，与常规组患者相比，试验组患者PGE2的水平、血清IL-10、IL-6 和hs-CRP 的水平均更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的对比

表2 两组患者PGE2 的水平及各项炎症因子水平的对比（± s）

表2 两组患者PGE2 的水平及各项炎症因子水平的对比（± s）

组别 例数 PGE2 的水平（pg/ml） 血清IL-10 的水平（pg/ml） 血清IL-6 的水平（pg/ml）血清hs-CRP 的水平（mg/L）试验组 44 47.85±13.71 68.72±10.58 10.36±4.15 5.75±2.29常规组 44 89.88±20.51 146.35±22.71 20.20±7.23 9.48±3.25 t 值 11.300 20.553 7.829 6.223 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 两组患者ODI、M-JOA、VAS 评分的对比

接受治疗后，与常规组患者相比，试验组患者ODI、M-JOA 及VAS 的评分均更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者ODI、M-JOA、VAS 评分的对比（分，± s）

表3 两组患者ODI、M-JOA、VAS 评分的对比（分，± s）

组别 例数 ODI 的评分 M-JOA 的评分 VAS 的评分试验组 44 9.64±3.32 4.38±1.32 1.84±0.37常规组 44 16.36±3.63 11.17±2.24 4.05±0.66 t 值 9.061 17.322 19.3745 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

中医将急性腰扭伤归为“瘀血腰痛”、“腰部伤筋”、“闪腰”、“岔气”的范畴。该病的病因主要为患者的腰部骤然扭挫，致使其气血运行不畅、脉络受阻，进而导致其腰部疼痛、活动受限[4]。在本次研究中，使用互动式针刺法针刺急性腰扭伤患者的养老穴和水沟穴可疏通其腰部脉络、缓解其因腰部经络受阻导致的疼痛症状及活动受限。血府逐瘀汤中的枳壳具有行气消积的功效；柴胡具有解表退热、疏肝解郁的功效；桔梗具有清热解毒的功效；川芎具有活血行气、祛风止痛的功效；赤芍具有清热凉血、祛瘀止痛的功效；甘草具有缓急止痛、润肺止咳的功效；红花具有活血化瘀的功效；当归具有补血、活血的功效；生地黄具有清热凉血、养阴生津的功效；牛膝具有逐瘀通经、强筋壮骨的功效。将上述诸药合用可共奏化瘀止痛、通络舒筋之功[5]。本次研究的结果显示，接受治疗后，与常规组患者相比，试验组患者治疗的总有效率更高，其PGE2的水平、血 清IL-10、IL-6 和hs-CRP 的 水 平、ODI、M-JOA和VAS 的评分均更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。这说明，用血府逐瘀汤联合互动式针刺疗法对急性腰扭伤患者进行治疗的效果显著，可有效地缓解其腰痛症状，改善其腰部功能，降低其炎症因子水平。