丁成伟

（平邑县中医医院，山东 临沂 273300）

急性心肌梗死是指因冠状动脉持续供血或供氧不足而引起的局部心肌坏死[1]。该病具有病情进展快、致死率高等特点。急性心肌梗死患者若未能及时接受有效的治疗可发生心力衰竭，从而危及其生命。根据进行心电图检查时ST 段异常的情况，临床上将急性心肌梗死患者分为典型ST 段抬高的急性心肌梗死患者和典型非ST 段抬高的急性心肌梗死患者[2]。典型ST 段抬高的急性心肌梗死主要是由于急性冠状动脉闭塞性血栓形成所致。典型非ST 段抬高的急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化并发非闭塞性血栓形成所致。临床实践证实，少数急性心肌梗死患者进行冠状动脉造影检查的结果显示其冠状动脉完全闭塞，但对其进行心电图检查的结果则显示其心电图特征为典型非ST 段抬高，从而导致其病情被延误。本文主要是分析无明显ST 段抬高的急性单支冠状动脉栓塞所致急性心肌梗死患者的临床特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2018 年4 月至2019 年4 月期间平邑县中医医院收治的111 例急性心肌梗死患者。对这111例患者均进行心电图检查。根据进行心电图检查的结果，将37 例无明显ST 段抬高型急性心肌梗死患者作为试验组，将37 例典型ST 段抬高型急性心肌梗死患者作为对照一组，将37 例典型非ST 段抬高型急性心肌梗死患者作为对照二组。在试验组患者中，有男25 例，女12 例；其年龄为45 ～72 岁，平均年龄为（57.9±10.2）岁。在对照一组患者中，有男26 例，女11 例；其年龄为44 ～75 岁，平均年龄为（59.6±13.6）岁。在对照二组患者中，有男24 例，女13 例；其年龄为46 ～78 岁，平均年龄为（66.8±10.2）岁。三组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对三组患者的一般资料、进行心电图检查的结果、临床指标等进行回顾性研究，记录其是否发生并发症、是否发生心源性猝死等。

1.3 观察指标

观察三组患者胸痛症状持续的时间、并发症的发生率、心源性猝死的发生率、血清肌钙蛋白I 的水平及导致试验组患者发生冠状动脉栓塞的原因。并发症包括心律失常、心室膨胀瘤、心源性休克、心脏破裂等。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 21.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者胸痛症状持续的时间、并发症、心源性猝死的发生率及血清肌钙蛋白I 的水平

对照一组患者和试验组患者胸痛症状持续的时间相比，P ＞0.05。与对照二组患者相比，试验组患者胸痛症状持续的时间更长，其血清肌钙蛋白I 的水平更高，P ＜0.05。与对照一组患者相比，试验组患者血清肌钙蛋白I 的水平更低，P ＜0.05。与对照一组患者和对照二组患者相比，试验组患者并发症的发生率、心源性猝死的发生率均更低，P ＜0.05。详见表1。

表1 三组患者胸痛症状持续的时间、并发症、心源性猝死的发生率及血清肌钙蛋白I 的水平

2.2 导致试验组患者发生冠状动脉栓塞的原因

导致试验组患者发生冠状动脉栓塞的原因为冠状动脉回旋支闭塞、冠状动脉对角支闭塞及冠状动脉钝缘支闭塞。

3 讨论

近年来，急性心肌梗死的发病率呈现逐年上升的趋势。该病患者主要的临床表现为胸骨后疼痛、心绞痛、胸闷等。在急性心肌梗死患者出现心绞痛、胸骨后疼痛等症状时，对其进行心电图检查的结果显示为进行性ST 段改变。临床实践证实，急性心肌梗死患者若未能及时接受有效的治疗，可导致其发生心律失常、心源性休克、心源性猝死等并发症。典型ST 段抬高型急性心肌梗死主要是由于急性冠状动脉闭塞性血栓形成所致。由于此类患者的冠状动脉完全闭塞，故临床上常对其进行吸氧、重建血运、恢复心肌功能等对症治疗。典型非ST 段抬高型急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化并发非闭塞性血栓形成所致。因此，临床上常对此类患者常进行抗栓、扩张冠状动脉、减轻心脏负荷等对症治疗[4-5]。有研究表明，左侧冠状动脉主干急性闭塞所致急性心肌梗死患者进行心电图检查时其心电图特征可显示为无明显ST 段抬高，这可能与冠状动脉侧支循环代偿有关。此外，糖尿病患者血糖的水平若长期异常升高，可导致其并发急性心肌梗死。本文研究的结果说明，无明显ST 段抬高的急性心肌梗死患者、典型非ST 段抬高的急性心肌梗死患者和典型ST 段抬高的急性心肌梗死患者均存在胸痛的症状。无明显ST 段抬高的急性心肌梗死患者若及时接受有效的治疗，可有效地避免其发生心律失常、心室膨胀瘤、心源性休克、心脏破裂等并发症。

综上所述，无明显ST 段抬高的急性单支冠状动脉栓塞所致急性心肌梗死患者的临床特征为其胸痛症状持续的时间较长，其血清肌钙蛋白I 的水平较高，导致其发生冠状动脉栓塞的主要原因为冠状动脉回旋支闭塞、冠状动脉对角支闭塞及冠状动脉钝缘支闭塞。