李 洋，赵 亮，董学义，王新满

人工全膝关节置换术（total knee arthroplasty，TKA）是治疗膝关节严重疾患、重建膝关节功能的主要手段，同时也是治疗终末期膝骨性关节炎效果最为肯定的手术方法［1］。然而，TKA 术后剧烈的疼痛会增加发生各种并发症的风险，从而影响手术效果，甚至是患者的生命安全［2］。连续髂筋膜间隙阻滞（continuous fascia iliaca compartment block，CFICB）能为 TKA 患者提供良好的术后镇痛［3］，但往往也会导致运动阻滞，影响患者下肢肌力，不利于患者早期进行功能锻炼［4］。该研究旨在通过比较不同浓度罗哌卡用于TKA 患者术后的镇痛效果及对下肢运动的阻滞情况，探讨能为TKA 患者提供良好术后镇痛同时又较低影响患者下肢肌力的罗哌卡因浓度，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019 年2 月—11 月在笔者医院择期全麻下行单侧TKA 的患者90 例作为研究对象，术前1 d 与患者签署知情同意书。根据CFICB所给予的罗哌卡因浓度不同将90 例患者分为3组：0.3%罗哌卡因组 （A 组），0.15%罗哌卡因组（B组），0.075%罗哌卡因组（C 组），每组 30 例。排除标准：穿刺部位感染或存在皮肤破损；长期服用镇痛药物或精神类药物；存在严重心、肺疾病或肝、肾功能不全；凝血功能异常；存在精神疾病或心理疾病等。最终纳入该研究的患者中男24 例，女66 例，年龄 45～65 岁，体重 50～80 kg，ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级。该研究医院伦理委员会同意。

1.2 方法所有患者术前禁食6 h，禁饮4 h。入室后建立外周静脉通道，持续监测心电图（ECG）、心率（HR）、无创血压（NIBP）、脉搏氧饱和度（SPO2），在局麻下行桡动脉穿刺，持续监测有创动脉血压（ABP）。麻醉诱导采用静脉快速诱导： 咪达唑仑0.05 mg/kg、依托咪酯 0.2～0.3 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵 0.2 mg/kg、枸橼酸舒芬太尼 0.4～0.5 μg/kg、利多卡因0.5 mg/kg。……