罗纯猛，袁承杰，王 晨，耿 翔，张 超，黄加张，马 昕，王 旭

跟骨骨折是常见的足踝部骨折，约占全身骨折的2%，其中约75%的跟骨骨折为关节内骨折，主要波及距下关节［1，2］。对于新鲜的关节内跟骨骨折，保守治疗常常难以获得良好的复位和坚强的固定，导致骨折畸形愈合［3］。因此很多学者主张采用手术来治疗跟骨骨折。近年来，利用跗骨窦微创入路钢板内固定治疗跟骨骨折逐渐兴起，该术式在实现坚强内固定的同时减少了手术切口相关的并发症，取得了较好的疗效［4，5］。Abdelazeem 等认为该术式对于Sander Ⅱ～Ⅲ型跟骨骨折可以取得比传统外侧延长“L”型切口更为满意的疗效，并发症发生率较低，手术切口更为美观［6］。但是该微创入路术式的手术视野较狭窄，对术者的技术要求较高，从而难以确认距下关节的清理和复位，且仍存在一定比例的软组织并发症以及术后距下关节僵硬等情况［7-9］。随着足踝外科关节镜技术的发展，越来越多的学者提出在跟骨骨折的手术治疗中，应用距下关节镜进行观察并辅助复位，从而实现闭合复位内固定。俞光荣等对12 例SandersⅡ型和SandersⅢ型跟骨骨折患者应用该技术进行手术治疗，术后平均随访17.4 月，结果显示该术式可获得良好的复位和可靠的固定，并明显降低软组织损伤等并发症的发生率，是一种有效、可行的微创治疗方法［10］。距下关节镜辅助有利于清晰观察距下关节，对于传统跗骨窦微创入路手术中难以观察和操作的骨折“台阶”和游离碎骨片起到满意复位和清理［11-13］。……