岳 英，董锦华，肖月梅

(1.西安市胸科医院妇儿科，陕西 西安 710100；2.榆林市第二医院呼吸内科，陕西 榆林 719000)

非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)作为一种最常见且预后最差的恶性肿瘤之一，严重威胁了人类健康[1-2]。尽管早期的手术、放化疗治疗等可取得较好的治疗效果，但是预后较差，大部分患者易发生远端转移，病死率较高[3]。随着研究的不断深入，人们逐渐意识到NSCLC的发展不但和肿瘤细胞自身特性相关，肿瘤微环境(Tumor microenvironment，TME)中基质成分的变化也发挥了重要的作用。免疫细胞作为肿瘤微环境的重要组成部分，可识别肿瘤相关抗原，发挥抗肿瘤效应；但其亦可与肿瘤细胞相互作用，建立免疫耐受，进而促进肿瘤的迁移[4-6]。研究亦发现，程序性死亡受体-配体1(Programmed death ligand-1,PD-L1)蛋白在许多人类肿瘤组织异常高表达，可起到抑制肿瘤抗原特异的T细胞增殖，促其凋亡的作用，在NSCLC的发展过程中起到重要作用[7-9]。目前关于免疫细胞及在NSCLC肿瘤局部的表达及其与临床病理关系的研究较少，基于此，本研究检测了NSCLC患者肿瘤免疫微环境中T细胞、巨噬细胞比率和PD-L1的表达，并深入探讨其与肿瘤生长和转移的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年12月收治于本院肿瘤科的85例NSCLC患者为研究对象，其中男49例，女36例，平均年龄(62.50±7.78)岁。按照病理分类(WHO标准)包括腺癌56例，鳞癌29例；患者中I期40例，Ⅱ期16例，Ⅲ期20例，Ⅳ期9例；EGFR基因突变型35例，野生型50例；淋巴结转移者29例，无转移者56例。病例纳入标准：①符合病理学诊断标准；②初次诊断并接受肺癌根治手术治疗；……