熊玉琴 刘耿星 林敏 林艺嫔 黄卫斌

心房颤动（简称房颤）是临床常见的快速性房性心律失常。在我国，房颤患病率为0.65%，随年龄增长患病率增加，在＞80岁人群中高达7.5%，已成为严重威胁老年人健康的疾病之一[1]。房颤伴长R-R间期（简称长R-R）是临床常见的心电现象。目前，对房颤伴长R-R的动态心电图特点研究较多，但对其发生机制的研究报道较少。本研究通过分析房颤伴长R-R间期患者的自主神经功能指标24 h心率变异性（HRV）、24 h心率减速力（DC）、最短房室结功能不应期（AVNFRP）变化值、最短AVNFRP及最长R-R间期发生时基础周期条件下的AVNFRP，探讨房颤患者长R-R间期的发生机制，为临床选择治疗策略提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2019年厦门大学附属第一医院就诊的369例房颤患者的24 h动态心电图。纳入标准：经24 h动态心电图明确诊断为持续性心房颤动。排除标准：（1）较严重的器质性心脏病：先天性心脏病、缺血性心肌病、心脏瓣膜病；（2）心力衰竭、3个月内曾患急性心梗、严重心律失常患者及脑血管意外；（3）代谢性疾病：甲状腺疾病等；（4）神经系统疾病；（5）使用抗心律失常药物及洋地黄、阿托品等及对自主神经有影响的药物。本研究经本院伦理委员会审批通过。根据是否存在≥2.0 s的最长R-R间期分组，将181例房颤伴长R-R间期患者纳入病例组，其中男118例，女63例，年龄45～90岁，平均（69±17）岁；合并高血压87例，合并冠心病31例，合并糖尿病33例。根据R-R间期发生是否与睡眠相关，将病例组患者分别睡眠相关组122例及睡眠无关组59例。188例房颤无伴长R-R间期患者纳入对照组，其中男132例，女56例；……