王一臣 杨丹 赵利华 马琪超 王隼 沈阳 焦勤 葛俊文 罗义

儿童常见的溶骨性病变包括单纯性骨囊肿(UBC)、原发性动脉瘤性骨囊肿(ABC)等。UBC好发于四肢长骨，以肱骨近端最为多见，其次是股骨近端，这两个部位占80%以上，其他部位较为罕见，而肱骨病变多发生于青少年。UBC主要治疗指征是存在病理性骨折风险[1-2]。除广泛切除外，没有任何治疗可以保证完全治愈，复发率一般为10%～30%。ABC是一类临床罕见的良性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，发病率低，为1.4%～3.2%[3-4]。ABC在影像学上呈偏心性、膨胀性溶骨样改变，其中原发性ABC占70%，继发性ABC占30%[5]。ABC病因尚不清楚，其治疗方法多元化，复发率为 12%～59%[6]，复发时间一般为术后10个月。

肿瘤侵袭性生长和高复发率对部分肱骨溶骨性病变患者会产生严重影响，因此其相关治疗是亟待解决的难题[7]。目前刮除植骨术作为一种治疗溶骨性病变的手术方法已被广泛接受，但术后高复发率仍是难题。本文回顾性分析2013年 至2018年上海交通大学附属儿童医院收治的18例儿童肱骨溶骨性病变患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：①患者年龄为 4～14 岁，影像学检查明确肱骨溶骨性病变；②行病灶刮除植骨联合电刀磨钻并辅以弹性髓内钉内固定术治疗。排除标准：①发生病理性骨折，行单纯石膏固定保守治疗或激素治疗；②随访资料不全或随访时间少于18月者；③儿童恶性溶骨性病变。

根据上述纳入及排除标准，排除1例肱骨近端溶骨性病变，其病理诊断为毛细血管扩张性骨肉瘤，其余共18例均为临床诊断为肱骨溶骨性病变并接受手术治疗患者。……