金韡 李俊龙 曹溢 王玥 张涛 宣勇

胫骨中下1/3螺旋形骨折通常由扭转低能量损伤所致，该形态的胫骨骨折常合并后踝骨折，其发生率为20.1%～92.3%[1-2]。相比于髓外固定，髓内钉具有中心性固定、对骨折端血供破坏小等生物力学优势，但由于胫骨中下1/3处髓腔宽大，该方法较难控制远端骨折块成角，导致复位困难，易出现下肢力线不良、骨折延迟愈合等并发症。阻挡钉能为骨折端提供有效的三点固定，可辅助骨折复位，维持断端稳定，有效扩大髓内钉内固定治疗骨干骨折的适应证[3]。以往研究通常为骨折首次复位不良时，使用阻挡钉进行调整复位，而预先置入阻挡钉再进行复位固定的技术鲜有报道。

本研究回顾性分析合肥市第二人民医院2018年5月至2020年6月收治的24例胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者临床资料，所有患者均采用阻挡钉预置技术，联合髓内钉及空心钉内固定治疗，术后中短期随访效果较为理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准与排除标准

纳入标准：①年龄≥18岁；②新鲜闭合性胫骨中下1/3螺旋形骨折合并单纯后踝骨折；③采用阻挡钉预置技术，并进行胫骨髓内钉及空心钉内固定治疗；④随访时间≥6个月。

排除标准：①陈旧性、开放性或病理性胫骨骨折；②有既往膝关节、踝关节手术史；③伤前存有下肢疼痛或膝踝关节活动受限。

1.2 一般资料

根据上述标准共纳入24例患者。其中男20例，女4例；年龄20～76岁，平均(47.4±15.2)岁；致伤原因为交通伤12例，摔伤8例，高处坠落伤4例；胫骨骨折AO/OTA分型42-A1型23例，42-C2型1例；……