郭瑞鹏 常文凯

肘管综合征是尺神经在肘部受到卡压引起进行性损害的临床症候群，发病率仅次于腕管综合征。常见临床表现为尺神经分布区感觉减退、手内肌萎缩和无力，重症患者可出现“爪形手”畸形等，造成严重手功能障碍，目前治疗方法尚未统一。随着影像和微创技术的进步，肘管综合征精准化诊断和微创治疗在临床中得到广泛应用，在减少损伤、促进术后恢复方面发挥着重要作用。本文就相关应用解剖、发病机制、诊断、分型及治疗进展进行综述，以期为临床工作提供借鉴。

1 相关解剖

尺神经来源于C8和T1神经根，偶有C7神经纤维加入，与正中神经内侧根、前臂内侧皮神经共同发自臂丛神经内侧束，向下走行于内侧肌间隔前方和肱三头肌内侧，继而向下进入肘管，再穿尺侧腕屈肌两头之间至前臂掌面内侧，继之行于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间，在腕部经腕尺管至手部，在手部发出感觉支及运动支。尺神经营养血管是伴行的尺侧上、下副动脉和尺侧返动脉，这些动脉互相吻合成网以保证尺神经营养供应。

肘管位于肘关节后内方，为一纤维性骨性通道。其前壁为尺侧副韧带；后壁为Osborne韧带，该韧带由内上髁延伸至尺骨鹰嘴，与尺侧腕屈肌两头间的筋膜相连[1]；内侧壁为肱骨内上髁及尺侧腕屈肌肱骨头；外侧壁由尺骨鹰嘴、尺侧腕屈肌尺骨头构成。肘管综合征主要指尺神经经过上臂肘管时受到局部组织卡压引起的神经功能障碍，常见的潜在卡压部位有Struther弓形组织、内侧肌间隔、Osborne韧带、尺侧腕屈肌腱膜、指浅屈肌和指深屈肌腱膜等。……