陈瑶，杨仁义，傅馨莹，周德生，宋洋

1.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙410007；2.湖南中医药大学，湖南 长沙410208

阿尔茨海默病（alzheimer disease，AD）是一种以记忆力下降、行为改变及认知功能障碍为主要表现的中枢神经退行性疾病。我国AD患者600万～800万，呈上升趋势，预计2040年将成为世界第一大发病国［1］。AD的防治是当前亟待解决的社会问题，但是其发病机制及药物治疗仍是医学的重大难题。自噬作为细胞程序性死亡方式之一，能通过清除受损细胞器、错误蛋白质，同时回收必要氨基酸等物质调节机体细胞稳态，在神经细胞衰老中发挥重要作用。

中医将AD归属于“痴呆”“神呆”等范畴，病机与五脏虚弱，脑髓生成乏源或脑络不通，脑髓不纯有关，脑气凝滞皆由气血不畅所致，脑与脏腑之气不接，脑中气血亏虚或不通是痴呆的关键病机。笔者根据痴呆病因病机，结合多年临床经验认为痴呆病机属荣气虚滞范畴。荣气虚，脑脉失养，生髓乏源；又荣气滞，痰浊瘀血内生，相互搏结，蒙蔽清窍，脑髓不纯，二者消长失衡致神机失用，发为呆病。以“阴虚血瘀-荣气虚滞”理论立方的活血荣络方，由鸡血藤30 g，黄精15 g，乳香10 g，川芎10 g，石楠藤30 g，生地黄15 g，没药10 g组成。活血荣络方中鸡血藤、石楠藤共为君，补血活血以通经活络；黄精、生地黄共为臣，补血滋阴以补髓填精，调气机以助鸡血藤、石楠藤补血活血，补真阴以滋脑髓空虚；乳香、没药共为佐，通经活络兼以化瘀止血，助鸡血藤、石楠藤之活血之功，以畅气机；川芎为使，味薄而气芳，升达头目，透畅巅顶，多窍而质不坚，可贯脉透表，内外肢节，携诸药直达病灶。……