蒋敏慧，汪代玲，顾燕芳，赵一芳，吴贞红，冯亚玲

(南京医科大学附属无锡妇幼保健院心理科，江苏 无锡 214000)

失眠症是一种常见的睡眠障碍，通常以入睡困难、睡眠维持困难、睡中惊醒、早醒等失眠症状为主要表现。妊娠期失眠较为常见[1]，孕早期失眠发生率约为34%，孕中晚期则高达68%～80%[2]。妊娠期失眠不仅与子痫前期、早产、剖宫产风险增加和妊娠期糖尿病相关[3-4]，还会增加产后睡眠不佳和产后抑郁的风险[5]。

失眠症的认知行为疗法(cognitive behavioral therapy for insomnia，CBT-I)是一种结合了认知(挑战有关睡眠的适应不良信念)和行为(睡眠限制)原则治疗失眠的疗法。美国睡眠医学会指出CBT-I治疗效果与镇静催眠药物相比虽起效缓慢，但疗效持久，治疗后病情复发少，不具有任何侵入性副作用[6]。与药物治疗相比，CBT-I被优先选择治疗妊娠期失眠症[7]。但是，CBT-I作为围产期失眠的一线治疗方法仍需要大量的有效试验。本文研究了CBT-I对围产期失眠及其对主客观睡眠质量和数量的改善情况；还研究了CBT-I对减少抑郁、焦虑和疲劳症状的影响，探讨CBT-I用于妊娠期失眠的疗效。

1研究对象与方法

1.1研究对象

收集2019年6月至12月在无锡市妇幼保健院门诊就诊且伴有焦虑抑郁症状的妊娠期失眠患者68例。纳入标准：①年龄为18～65岁；②符合失眠症的诊断标准[8]，即存在失眠主诉及白天功能损害，且失眠严重程度指数(insomnia severity index，ISI)得分>7分；③能够理解和完成治疗的各项内容，无语言交流障碍。排除标准：①合并心力衰竭、肿瘤等严重躯体疾病；②合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者；③……