朱诚程，汪向明，倪观太，孙 青，施素华，丁华峰

(皖南医学院弋矶山医院妇产科，芜湖 241000)

子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%[1]，近年其患病率呈上升趋势。早期子宫内膜癌发生淋巴转移的几率低于10%，而系统性淋巴结切除手术并发症多。前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)是原发性肿瘤淋巴引流第一站，可能是最早发生转移的淋巴。SLN在宫颈癌、外阴癌中的研究较为深入，将逐步取代系统性淋巴结切除术[2]。但SLN在子宫内膜癌中的研究起步较晚，1996年Burke等[3]首次将前哨淋巴结活检引入到子宫内膜癌手术中，近年此领域研究逐渐增多[4-6]，认为将蓝色示踪剂用于子宫内膜癌前哨淋巴结检测是安全可行的。2016年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南提出，将SLN检测作为早期子宫内膜癌的手术方式，宫颈是主要注射部位。

0.2～2mm的淋巴结转移称为淋巴结微转移，可能常被病理医生忽略，病理超分期可检测到0.2mm的单个肿瘤细胞的淋巴结，识别以往不能发现的Ⅲ期病例，为子宫内膜癌患者提供更精准的治疗方案。病理超分期可提高SLNB阴性预测价值，但淋巴结微转移是否与患者的总生存率及无复发生存率有关目前仍存争议[5]。Bezu等[7]研究中常规病理检查显示盆腔淋巴结无转移的早期子宫内膜癌患者，随访盆腔复发比例超过15%。本文通过研究前哨淋巴结绘图联合病理超分期在子宫内膜癌中的临床应用情况，旨在探讨宫颈注射亚甲蓝显示子宫内膜癌前哨淋巴结，联合病理超分期提高淋巴结微转移检出率的可行性及敏感性，为子宫内膜癌的治疗提供更精准的方案。……