余爱勇，杨 柳，赵迎春，陈 晟，彭 亮，娄晓丽，孙建军，赵玉武

甲状腺抗体包括甲状腺球蛋白抗体(Anti-thyroid autoantibodies，TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase autoantibody，TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(Thyrotropin receptor antibody，TRAb)。甲状腺抗体与脑梗死有关，2014年一项研究发现急性缺血性卒中伴甲状腺抗体阳性组患者较正常组的神经功能受损体征明显，并且预后更差[1]。2016年学者发现甲状腺抗体可以轻微的增加脑卒中的发生率[2]。甲状腺抗体与脑血管狭窄有关。脑梗死TOAST分型的影响因素中是否有甲状腺抗体的参与？甲状腺抗体对颅内、颅外血管的影响有无区别？目前均尚无研究。因此，本研究拟以未使用甲状腺素治疗的甲状腺抗体升高的患者为研究对象，揭示甲状腺抗体的升高与脑梗死分型、血管狭窄分布的关系。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选择自2017年1月1日～2019年8月31日在上海市松江区中心医院神经内科住院的患者。在总体人群中，约(13.0±0.4)%人群TPOAb阳性，(11.5±0.5)%人群TGAb阳性[2]，甲状腺抗体升高组，将 TPOAb≥50 IU/ml者入组，(正常值为0～34 IU/ml)，共搜集158例患者，均数±标准差为210.58±164.98，变异系数为0.783；将TGAb≥230 IU/ml者入组，(正常值为0～115 IU/ml)，共搜集到156例患者，均数±标准差为(765.53±955.509)，变异系数为1.248；将TRAb≥2 IU/L者入组(正常值为0～1.75 IU/L)，共搜集到26例患者，均数±标准差为(6.52±7.226)，变异系数为1.108。交叉者合并后，共搜集到217例患者，从中挑选出诊断为脑梗死的患者，共计99例，列为甲状腺抗体升高脑梗死组。将TPOAb<34 IU/ml，TGAb<115 IU/ml，TRAb<1.75 IU/L的患者，列为甲状腺抗体正常脑梗死组，共357例患者。所有患者既往无甲状腺疾病病史，未服用甲状腺素类药物治疗。脑血管病诊断按照2016年中华医学会神经病学分会《中国脑血管病诊治指南与共识》[3]。所有患者在试验前签署知情同意书，经我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

1.2.1 代谢指标评估 测定两组患者的随机血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白、果糖胺、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸。应用罗氏e602免疫分析仪，采用电化学发光法，测定甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素抗体水平。……