朱金扬，李颖，汪凤兰

(华北理工大学 护理与康复学院，河北 唐山063200)

近年来，脑卒中在我国的发病率持续上升[1]，给患者的身体机能造成巨大伤害的同时，常导致患者出现消极负面的心理状态，影响其生理功能的康复。然而有研究[2]显示，脑卒中患者在患病后会出现积极的情感变化，如创伤后成长(posttraumatic growth，PTG)。PTG被定义为个体在经历了具有创伤性的事件后发生的积极情绪变化[3]，有利于促进患者康复、改善患者的生活质量[4]。心理痛苦是患者因疾病造成的生理、情绪、日常生活困难、人际关系等问题而产生的负性情绪[5]，既往研究[6]认为，心理痛苦可使个体对创伤事件产生不同程度、不同类型的反刍。反刍性沉思是个体反复思考创伤事件并从中寻求意义的一种认知加工方式，分为侵入性反刍性沉思和目的性反刍性沉思，两种沉思之间互为正相关[7]。研究[7-8]表明，心理痛苦与反刍性沉思均会引起个体对自身及外界的认知、情感的变化，促进 PTG的产生。目前，国内对脑卒中患者心理痛苦与PTG、反刍性沉思方面的研究尚少，缺乏三者间机制的分析[9]。本研究旨在探讨脑卒中患者心理痛苦、反刍性沉思、PTG间的关系，为提升脑卒中患者PTG水平提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年10月至2020年11月，采用便利抽样方法选取华北理工大学附属医院康复科与神经内科收治的203例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：(1)符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的脑卒中诊断标准[10]；(2)年龄≥18岁；(3)意识清楚，无严重认知障碍，能够配合完成问卷调查；……