孔士琛，陶琦

（江苏省中医院推拿科，南京 210029）

颈性眩晕是一组因颈椎退行性改变或外伤使脊柱内外平衡失调，以眩晕为主要表现的临床综合征[1]，临床调查显示，颈性眩晕约占颈椎病总发病率的 30%～40%[2]，国内发病率约为 3．8%，且发病日益趋向年轻化[3]。该病极易反复发作，严重影响患者生活质量，同时具有引发焦虑症、抑郁症的风险。近年来多项临床研究表明[4-7]，寰枢关节结构和功能紊乱是引发和（或）加重颈性眩晕的关键因素，引发越来越多的临床工作者对颈性眩晕的发病机制进行深入探讨。陶琦主任为江苏省中医院推拿科主任，临证近30年，对颈性眩晕有独特的见解和认知，同时主张“内外兼治，针、推、药并重”，临床疗效甚佳。现将陶主任辨治寰枢关节紊乱型颈性眩晕的思路和方法介绍如下，以飨同道，并附典型医案两则加以佐证。

1 临证思路

陶主任认为，临证中颈性眩晕极易发生误诊、漏诊，多因医者易忽视寰枢关节紊乱在颈性眩晕发病中的重要影响，故在排除其他因素所致眩晕的可能（如心源性眩晕、中枢性眩晕等）后，必须考虑寰枢关节紊乱型颈性眩晕可能。其临证思路可归纳为“治病求源，见微知著”“拔新领异，另辟蹊径”及“审证求因，紧抓病机”3部分，现详细介绍如下。

1.1 治病求源，见微知著 中枢性眩晕和周围性眩晕是因前庭系统、前庭神经及前庭中枢系统病变引发，故两者归属于前庭性眩晕，其他因血管或全身性因素引发的眩晕即归属于非前庭性眩晕，如颈性眩晕、眼源性眩晕、心源性眩晕等。……