★严张仁 张思娜 申淑娴 黄港 刘巧（.江西中医药大学附属医院 南昌 0006；.江西中医药大学研究生院 南昌 0004；.江西中医药大学第二附属医院 南昌 0077）

刘巧教授是第五批、第六批全国老中医药学术经验传承工作指导老师，从事皮肤科工作30余年，擅长中西医结合治疗皮肤病，对黄褐斑治疗有独特见解，疗效显著。笔者有幸跟随老师学习，受益颇多，现将其学术观点及临床经验加以整理，概括如下。

1 病因病机

黄褐斑是一种发生于颜面部的对称性色素沉着性皮肤病，以中青年女性多见。皮损为黄褐色及深褐色斑片，大小不一，多分布于颜面颧部，也可累及颊部、前额、口周和鼻部，日晒后加重，夏季重，冬季轻，无自觉症状［1］。黄褐斑发病机理较为复杂，多种原因皆可导致黄褐斑的发生。《诸病源候论》记载：“面黑皯者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑皯。”指出痰饮浸渍、外受风邪、气血失调是黄褐斑发病的病因病机。其后《外科正宗》载有：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。”阐明了肾阴不足以致虚火上炎、燥结成斑是黄褐斑的另一发病机理。《普济方》诉：“饱食安坐，无所作为，若养生方所谓，积聚不消之病，使人面滞，不能上荣于面。”《外科心法要诀》曰：“軒點如尘久炱暗，原于忧思抑郁成。”指出脾不健运和肝气郁滞皆可导致黄褐斑的发生。《灵枢·经脉篇》载有“血不流则髦色不泽，故其面黑如漆紫者”，指出瘀在黄褐斑发病中的重要作用。……