侯安纳 焦风伟 张黎明

首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 北京呼吸疾病研究所100043

通信作者：张黎明，Email:cyyyzl m@sina.co m

经鼻高流量湿化氧疗 (high flo w nasal cannula oxygen therapy，HFNC)是一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%～100%)、温度 (31～37 ℃)和湿度的高流量 (8～80 L/min)吸入气体的治疗方式[1]。治疗设备主要包括空氧混合装置、电动涡轮装置(驱动形成高速气流)、加温加湿器、带加热导丝的管路及高流量鼻塞[2]。HFNC 于2014年在国内投入使用，现已广泛用于治疗急性Ⅰ型呼吸衰竭、ARDS及有创通气撤机等。气管切开患者由于丧失了上气道对吸入气体的加温湿化功能，易造成湿化不足、吸入气体温度不适合等导致痰痂形成，尤其需要吸氧的患者更存在加温湿化不足的可能。HFNC可为气管切开患者提供适合人体的基本恒定的温度、湿度及氧浓度的吸入气体，维持黏液纤毛清除系统功能，并产生一定程度的呼气末正压效应，维持肺泡开放，有利于呼气末肺泡复张和气血交换，帮助有创通气撤机。虽然HFNC 已在临床用于气管切开患者，但在不同流量及潮气量情况下，一定温度、湿度及氧浓度的气体进至气管隆突部位时的实际温度、湿度及氧浓度变化未见报道，本研究主要目的为建立经鼻高流量吸氧装置-气管-主动模拟肺装置，实时测定不同流量及潮气量情况下，一定温度、湿度及氧浓度的气体进至气管隆突部位时的实际温度、湿度及氧浓度，为临床使用HFNC提供依据，并在人工气道连接管加延长管，寻找一种更加有效的用于气管切开患者的HFNC方式。……