承璐潇 徐婷婷 李姗 韩玉 吴桢珍 马元 吉宁飞 黄茂

南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科210029

COPD 以持续性的呼吸道症状及气流受限为主要特征，因暴露于有毒颗粒或气体而导致气道和肺泡异常。COPD 目前是世界第四大死因[1-2]。由于持续的危险因素暴露和人口老龄化，预计全球COPD 疾病负担将会逐渐上升。慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstr uctive pul monar y disease，AECOPD)是指呼吸道症状的急性恶化，导致患者需要额外的治疗措施[3]。AECOPD 是COPD 重要的死亡相关危险因素。其发病机制复杂，氧化应激是其中一个重要机制。胆红素是一种有效的抗氧化剂，可以保护脂质免受氧化应激、组织变性和死亡，并抑制膜结合的烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶，该氧化酶是细胞内活性氧的大量来源[4-5]。本回顾性研究主要观察血清胆红素水平在稳定期COPD 及AECOPD 中的变化，并探讨其与疾病的相关性及其临床意义。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2017年1月至2018年11月因AECOPD 于南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科住院的患者、同时期于南京医科大学第一附属医院被诊断为COPD 稳定期的患者及健康体检者进行回顾性分析。所有患者分为3组，其中AECOPD 组 (A 组)患 者210 例，男172 例，女38例，年龄 (74±7)岁，年龄范围为51～90岁；COPD 稳定期组(B组)患者108例，其中男88例，女20例，年龄(74±10)岁，年龄范围为52～97 岁；健康对照组 (C 组)118 名，其中男96名，女22名，年龄 (73±6)岁，年龄范围为56～93岁。3组间年龄、性别差异均无统计学意义(P 值均＞0.05)(表1)。所有COPD 患者的临床诊断符合2017年慢性阻塞性肺疾病全球倡议中关于COPD 的诊断标准[6]。……