王 艺,王世进,郭会敏

(新乡医学院第一附属医院妇科，河南 卫辉 453100)

子宫腺肌病是指具有生长功能的子宫内膜腺体和间质在多种致病因素的作用下侵入子宫肌层而引起的以月经量增多、经期延长、继发性痛经为主要临床表现的性激素依赖的良性疾病[1-2]。子宫腺肌病好发于30～50岁的育龄期妇女，但近些年该病趋于年轻化。少数子宫内膜在子宫肌层中局限性生长成结节或团块，类似子宫肌壁间肌瘤，称为子宫腺肌瘤。子宫腺肌瘤的病因尚未完全明确，其治疗方法也未达成明确共识[3]。目前，临床常用的治疗子宫腺肌瘤的方法为手术治疗和药物治疗。药物治疗最常用的是促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist，GnRH-a)，其临床效果显著但药物不良反应较大[4]。近年来，高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound，HIFU)技术成为子宫腺肌瘤的有效治疗手段之一。本研究旨在探讨HIFU和GnRH-a单独或联合治疗子宫腺肌瘤的临床效果，为子宫腺肌瘤的临床诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年6月至2018年6月于新乡医学院第一附属医院确诊为子宫腺肌瘤患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《临床诊疗指南-妇产科学》中子宫腺肌瘤诊断标准[5]；(2)病灶直径为4～7 cm；(3)患者要求保留子宫者；(4)年龄 30～50岁；(5)子宫病变区域有安全声通道;(6)以痛经症状为主;(7)糖类抗原125值升高[6]。排除标准：(1)合并有重要脏器器质性病变、有下腹部放射治疗史、盆腔或生殖道急性或慢性炎症、声通道上有瘢痕、非子宫腺肌瘤导致的贫血等；(2)接受过射频消融或介入治疗；……