王曼玉，陈团营

1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450002

咳嗽是一种正常的反射，是对环境刺激物、分泌物或吸出物的反应。咳嗽受体存在于上、下气道、食管、心包、胃、膈肌和外耳［1］。健康的儿童每天咳嗽1～34次，平均11次［2］。晁恩祥教授认为，咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）、上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）、感染后咳嗽（post-infectious cough，PIC）临床表现与风咳相似，均属于中医风咳范畴［3］。一项关于儿童慢性咳嗽病因的多中心研究指出，引起儿童慢性咳嗽前3位的病因分别是咳嗽变异性哮喘（41.95%）、上气道咳嗽综合征（24.71%）、感染后咳嗽（21.73%）。该研究同时指出，儿童慢性咳嗽病因在月份、季节、地区等方面有所差别［4］，且较小年龄儿童与较大年龄儿童的病因也有差别［5］。

1 风咳溯源

《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”《儒门事亲》又指出：“风、寒、暑、湿、燥、火皆令人咳。”由此可见，咳嗽不仅与五脏六腑功能失调相关，还与六淫之邪侵犯肺表相关。《诸病源候论》言：“嗽者，由风寒伤于肺也……小儿解脱，风寒伤皮毛，故因从肺俞伤于肺”，认为小儿咳嗽的病因为外感风寒，病位在肺，病机关键为肺失宣肃。关于风咳，《礼记·月令》中记载：“季夏行春令，则谷实鲜落，国多风咳。”《诸病源候论·咳嗽候》提出：“十种咳”，其一为风咳：“欲语因咳，言不得竞是也”，指出风咳的特点为刺激性咳嗽，咳时欲语不得言，常常难以自抑。《儒门事亲》认为肺风、劳风咳嗽亦属风咳，又指出风咳表现为：“多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则差，夜幕则甚……咳出青黄痰，其状如脓，大如弹丸。