占思颖，王恒和

天津中医药大学第一附属医院，天津 300193

心悸，即心中悸动不安甚则不能自主的一种病证，现代医学中由各种原因（如心动过速、心动过缓、期前收缩、心房颤动或扑动、房室传导阻滞、病态窦房结综合征、预激综合征、心肌炎、心功能不全、一部分神经官能症等）引起的心律失常，均属于“心悸”范畴［1］。随着人类寿命的延长，更年期女性数量不断增长，2016年的数据［2］显示，40～60岁女性占我国人口的11.28%，预计到2030年，我国50岁以上的女性将增加至2.8亿以上。由于女性特殊的生理及心理结构［3］，更年期女性心血管疾病的发病率明显提高［4］。更年期心血管疾病最主要症状为心悸［5-6］。中医药防治更年期心悸效果明显［7］，现就其发病机制、辨证用药等方面的进展综述如下。

1 更年期心悸源流

心悸是更年期综合征的一个典型症状，历代医籍对更年期心悸无专篇论述，多散见于“年老血崩”“脏躁”“百合病”等记载中［8］。张仲景在《伤寒论》中提到：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者……”《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证》言：“寸口脉动而弱，动则为惊，弱则为悸”，《伤寒六书》总结心悸：“心悸者，筑筑然动，怔忡不能自安者是也。有气虚，有停饮。其气虚者，阳气内弱，心中空虚而为悸。又有汗下后正气虚而亦悸，与气虚而悸又甚，皆须定治其气也……”更年期女性心肾阳气不足，易发心悸，一项800例女性更年期症状发生情况的调查数据显示，心悸占更年期女性症状的24.5%［9］。与其他原因所致心悸不同，更年期心悸常伴随烦躁不安、头晕、乏力、胸闷胁痛、肢体麻木、月经异常等其他症状［5］，临床需“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。