欧阳俊辉，黄甡，刘然

河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000

咽喉在人体中占据十分重要的地位，其中与咽喉直接相连的正经有十一条、奇经八脉四条、经别七条，可见其与五脏六腑的关系密切。张介宾注：“咽为胃系，所以受水气，故下通于地”，表示咽喉为水谷入胃的通道；《释名·释形体》曰：“咽，又谓之嗌，气所流通阨要之处也”，表示咽喉为呼吸之气的通道；而发声则需要口腔、鼻腔、咽腔共同构成的共鸣腔进行参与，故咽喉为司饮食、行呼吸、发声音的器官［1］，十分关键。但是儿童因其生理、病理特点，常出现反复的咽喉炎症，最终导致慢性乳蛾的出现，作为人体免疫的第一道防线，扁桃体的慢性炎症对患者的健康以及生活质量具有严重影响［2］。

乳蛾，又名“喉蛾”“喉鹅”，因其状如乳头或如蚕蛾而得名，其中慢性者称为木蛾、死蛾、喉瘤等。乳蛾之名，《黄帝内经》尚无记载，仅有“喉痒”“嗌肿”“嗌干”等，是指一切咽喉疾患而言，其名最早记载见于《儒门事亲》：“单乳蛾、双乳蛾……结薄于喉之两旁，近处肿作，因其形似，是为乳蛾。一为单，二为双也。”历代医籍对本病的名称记载较多，如“肉蛾”（《普济方》）、“连珠蛾”（《杂病源流》）、“乳鹅”（《张氏医通》）、“石蛾”（《喉科秘旨》）等。

外感风邪，表邪入肺，肺经郁热，咽喉首先受邪，邪毒搏结是小儿急性乳蛾的病因病机［3-6］。而咽喉为肺胃之门户［7-8］，若积滞胃热，导致火热上攻于咽喉，亦可出现急性乳蛾。但小儿为“纯阳”之体，易反复咽痛高热，而反复使用清热解毒类药物或者抗生素治疗，会造成脾胃虚弱，内热从生，从而导致恶性循环，因此慢性乳蛾的病因病机为气虚火旺、正虚邪恋［9-14］。