石岩，王亚军

甘肃中医药大学，甘肃兰州 730000

肌肉骨骼系统和结缔组织相关的疾病是针灸和康复治疗的优势病种。传统中医师依“经筋”理论，通过刺激相关穴位，可起到舒筋通络、行气止痛的作用。近现代的康复医师、骨科医生和运动治疗师则依“肌筋膜”理论，通过刺激肌痛点也能起到缓解肌肉疲劳、修复组织损伤的效果，两种理论均可指导临床且相似度较高，可取长补短。笔者回顾总结近年有关经筋理论和肌筋膜理论的研究现状，综述如下。

1 十二经筋与筋膜

1.1经筋系统出土于商代的甲骨文卜辞中，有“疾手”“疾肘”“疾胫”“疾止”等病名，约成书于春秋时期的《阴阳十一脉灸经》《足臂十一脉灸经》首次提出“筋”的概念［1］。《灵枢》［2］专设“经筋”篇，初步形成了“十二经筋”理论，包括其名称、循行、病候及治疗方法；《诸病源候论》［3］中的《金创伤筋断骨候》描述了筋伤的症状、筋断的开放缝合方法及预后；《黄帝内经太素》［4］提出：“筋有大筋、小筋、膜筋，维筋、缓筋等皆是大筋之别也”；《备急千金要方》［5］特别推崇按摩疗法治疗筋性疾病，并列举诸多方药（如八风散）治疗筋病，并首次提出阿是穴；《世医得效方》［6］进一步确立了筋性损伤的内服与外敷相互配合的治疗原则；《医宗金鉴》［7］则系统总结了前人对经筋的描述、诊断和治疗经验［8］。纵览中医典籍发现：古人所述经筋包括“经脉、肌肉、肌腱”等组织。杨上善谓：“筋有大筋、小筋、膜筋，维筋、缓筋等皆是大筋之别名也。”［9］张介宾云：“筋有刚柔，刚者所以束骨，柔者所以相维，亦犹经之有络，纲之有纪，故手足项背直行附骨之筋皆坚大，而胸腹头面支别横络之筋皆柔细也……而足三阴、阳明之筋皆聚于阴器，故曰前阴者，宗筋之所聚，此又筋之大会也”［10］。