王萍，钱兵，张小弟

常熟市第三人民医院，江苏 常熟 215500

1 问题的提出

严重精神障碍是一组症状严重的疾病，患者社会适应等功能严重损害,对自身健康状况或客观现实不能完整认识，或不能处理自身事务。此类疾病病程迁延，不仅严重影响患者健康，还由此带来因病致贫、家庭边缘化、暴力风险等社会问题。因此，严重精神障碍不仅是重大的公共卫生问题，也是突出的社会问题。根据2016年部分地区精神疾病流行病学调查结果显示，我国15岁以上人口中各类精神障碍患者超过1亿人，其中严重精神障碍患者1 600万人，而且，据世界卫生组织估计， 2020年精神疾病负担已上升至我国疾病总负担的1/4[1-3]。 大部分患者生活在农村社区，在农村社会城镇化的裹挟下，随着生活、生产方式的转变，需求更加多层次、多方面、多样化、复杂化，呈现出健康问题与社会问题交织。一方面，相对城市社区而言,农村社区基础薄弱，资源匮乏，农村社区严重精神障碍患者有效治疗不足；另一方面，相对城市社区而言，农村社区人员流动较少，人际交往更密切，加之对于精神疾病的观念理念转变滞后，患者在农村社区中边缘化更突出；另外，受农村社会城镇化的影响，个体民生需求也在不断变化和增加，与社会治理要求错综叠加，衍生出各种矛盾纠纷和社区管理问题。因此，严重精神障碍问题在农村社区更为突出。

近年来，为适应农村社会治理的需求变化，党中央乡村振兴战略提出了“自治、法治、德治”三治融合的新的乡村治理理念。……