宗 云，刘金星

（1.山东中医药大学第一临床医学院，2.山东中医药大学附属医院妇科，山东济南250014）

围绝经期异常子宫出血（abnormal uterine bleeding，AUB）是女性在绝经前后出现以月经周期、经期均紊乱，经量亦时大时小为主要临床表现的一类病证。围绝经期AUB 患者中，50%以上为无排卵型异常子宫出血（ovulatory dysfunctional ab⁃normal uterine bleeding，AUB-O）［1］。目前本病相关研究报道较多，现将近年来围绝经期AUB-O 中西医治疗的相关研究成果进行综述，为临床诊断、治疗提供一定参考。

1 中医病因病机

本病属于中医学“崩漏”范畴，“阴虚阳搏谓之崩”、“……而得漏下不止者，其癥不去故也”为最早记录“崩”、“漏”的文献。中医认为，崩漏的产生以肾虚为本，由于诸多原因导致气血劳伤、脏腑损伤，冲任虚损，最终经血无以制约，出现月经淋漓不尽或暴下不止的临床表现。

2 中医药治疗

2.1 经方治疗

我国古代及近现代医家留下诸多治疗崩漏的经典方剂，经当代医家的临床验证仍十分有效。王玉春等［2］以二仙汤为基础方治疗100 例围绝经期AUB-O 患者，对照组予安宫黄体酮治疗，结果显示，治疗组治疗总有效率为92%，且FSH、LH、泌乳素（PRL）前后改善情况均优于对照组。二仙汤中，仙茅、淫羊藿温补肾阳为君，巴戟天益精为臣，黄柏、知母清热养阴为佐，全方合用，可壮肾阳、济肾水，使冲任和调，从而效果明显。现代研究指出［3］，二仙汤具有调节雌激素的作用，结合王玉春等所作研究，可知二仙汤对于调节月经周期有一定的效果。杜学俊［4］以固冲汤为底方治疗29 例观察组围绝经期AUB-O 患者，治愈率和总有效率分别为69.00%和93.10%，均高于对照组，并且治疗后临床症状积分及实验室检查结果均优于对照组。